中年上班族工作頻打瞌睡！「男性更年期」常與老化衰退搞混

男性在 40 歲以後，睪固酮濃度會以每年 1-2 %速率下降，開始出現「睪固酮低下症候群」，不知不覺對生活品質產生很大的影響，但是往往因症狀表現不明確，容易與正常年紀「老化衰退」會出現的症狀相似，常常卻不會尋求醫療協助。

性功能障礙非唯一缺乏男性荷爾蒙標準

睪固酮低下症狀往往是「漸進式」，症狀也沒有那麼明確，因此很多患者都會認為自己只是「年紀大了，體力變差」，常常不會去尋求醫療協助。常見症狀包括：容易疲累、情緒不穩定、活動力運動功能下降、肌肉量下降等。

但民眾對於「睪固酮低下」總有錯誤迷思，認為一定會出現性功能障礙等，衛福部彰化醫院泌尿科醫師蔡卓榮表示：「隨著年齡越大，睪固酮低下的可能性就越高，也可能出現很多方面的問題，並非像一般人刻板認為，出現性功能障礙才是缺乏男性荷爾蒙。」

蔡卓榮分享自己臨床上收治的個案，一名 56 歲的柯先生近半年來工作時總是疲憊不堪，一到下午就在電腦前頻頻打瞌睡，眼皮又沉又重，但工作時間正常、睡眠也夠，檢查肝功能也是正常的。後來到了泌尿科檢查才發現睪固酮低下。

蔡卓榮表示：「像本起個案的柯先生並沒有性慾低下或性功能障礙，反而是在其他方面出現障礙。」沒做粗重的工作，都在室內辦公，每天晚上幾乎都睡滿 8 小時，但白天卻像是熬夜般的累，檢查肝功能及腎功能都正常，除了虛累之外，自覺變得沒有耐性、常發脾氣，後來同事提醒他，男性也有更年期。

睪固酮低下三大面向症狀

睪固酮低下，因為它是最主要的男性荷爾蒙，所以也被稱為「男性荷爾蒙低下症」，通常發生在40歲以上，俗稱為男性更年期。睪固酮低下的可能困擾包括多面向：

• 情緒方面：沮喪、易怒、認知障礙、失眠、憂鬱、注意力不集中等

• 身體機能衰退：疲累、沒精力、骨質流失、骨鬆、肌肉鬆弛、肌耐力衰退等

• 體內新陳代謝改變：高血糖、高血脂、高血壓的三高患者也會出現病情較難控制

不愛運動、肥胖更是好發族群

蔡卓榮說：「睪固酮低下的有些症狀與老化衰退類似，常讓人以為是正常老化而不尋求醫療協助，這樣一來，除了生活品質受影響，也會因男性荷爾蒙越來越低，導致如骨鬆、肌無力、精神障礙等。」

若患者發現其實也有其他治療方式，像柯先生每個月注射針劑補充男性荷爾蒙，3 個月後情況有所改善，其他也還有塗抹的治療方式，可和醫師討論哪一種方式較適合。

臨床上常見 40 多歲就睪固酮低下，蔡卓榮強調：「年紀並非絕對因素，除了少數腦下垂體功能異常的原因之外，中年以上、肥胖、不愛運動的男性是睪固酮低下的好發族群，最好要維持規律運動，同時控制體重，避免發胖，以降低睪固酮低下的機率。」

文、王芊淩／圖、巫郡俊

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