整理包 / 「會走路的肺炎」肺炎黴漿菌 症狀、預防與治療 10 大問題一次解

肺炎黴漿菌是什麼、有哪些特性？

肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）雖然有個「黴」字，但並不是黴菌，它是一種沒有細胞壁的微生物，是目前發現最小且可自行複製的病原體，也因此許多常見的抗生素對它都無效，加上治療的抗生素種類不多，只要產生抗藥性，就會變得很難治療。

感染黴漿菌後，雖然會在人體產生抗體，但並不會產生永久免疫，所以有可能反覆感染；加上黴漿菌飛沫感染的特性，只要彼此長時間、近距離接觸，就有可能交叉感染。

肺炎黴漿菌是如何傳染的？哪些人是高風險族群？

肺炎黴漿菌是經由人傳人傳播，藉由咳嗽或打噴嚏產生的飛沫傳播，沒有症狀的人也可能在鼻腔或喉嚨帶有此菌。因為黴漿菌抗體沒有「終生保護」效果，所以會再次感染，在團體中也可以經由飛沫互相、不斷感染。其主要感染族群包括：

• 5〜15 歲的學齡兒童或年輕人
• 原先患有其他呼吸道疾病仍在恢復期或免疫功能較差的病人，其發生嚴重感染之風險較高。
• 以家戶內的傳播最常見，像是學校、大學宿舍、軍隊、護理之家及醫院等場所生活或工作的人感染風險較高。

感染肺炎黴漿菌會有什麼症狀？大人和小孩症狀有何不同？

肺炎黴漿菌是一種非典型的細菌，透過飛沫傳播，常造成呼吸道的輕微感染，一般而言，肺炎黴漿菌造成的症狀輕微，持續 1 至 4 週，且可造成數種類型的感染。因其造成的肺炎和一般的肺炎不一樣，通常症狀較輕微，所以又稱為「會走路的肺炎」（walking pneumonia）。

感染肺炎黴漿菌不像一般感冒容易出現鼻塞、流鼻水等症狀，最常見的疾病型態是支氣管炎，特別是孩童，常見症狀包括：

• 喉嚨痛
• 倦怠
• 發燒
• ⾧達數週甚至數月的咳嗽

另外，小於 5 歲的孩童感染時發燒較少見，但可能會有喘嗚（wheezing）、嘔吐或腹瀉等症狀。

感染肺炎黴漿的病人中，估計約有 10% 的人會得到肺炎，常見症狀包括：

• 黏液痰
• 發燒和發冷
• 呼吸困難
• 胸痛
• 倦怠

族群	症狀
大人	像感冒一樣的呼吸道症狀，包括喉嚨痛、久咳、倦怠等。
5歲以上孩童	喉嚨痛、乾咳超過2星期以上，倦怠、頭痛、胸痛，常有發燒症狀。
5歲以下孩童	發燒較少見，但可能會有喘嗚（wheezing）、嘔吐或腹瀉等症狀。

感染肺炎黴漿菌有什麼併發症？

感染肺炎黴漿菌可能併發中耳炎、扁桃腺炎、全身性皮疹或誘發出現「類過敏性紫斑症」，以及倦怠、寒顫、咽喉炎、嘔吐、腹痛等症狀。

少數病人會有嚴重肺炎、氣喘發作、腦炎、溶血性貧血、腎功能異常及皮膚疾病（史蒂芬強生症候 群、多形性紅斑、毒性表皮溶解症）等嚴重併發症。

黴漿菌會自己好嗎？感染肺炎黴漿菌要怎麼治療？

一般而言，肺炎黴漿菌造成的症狀輕微，多數感染者可自行痊癒，不需要抗生素治療。若發展為肺炎，醫師通常會開立抗生素治療，早期的介入治療可加快病人的康復。

因為肺炎黴漿菌沒有細胞壁，許多常見的抗生素，如β-內醯胺類抗生素（beta-lactams），對它無效。治療上常用抗生素包括：

• 首選藥物：巨環類抗生素（macrolides）
• 替代性藥物：氟喹諾酮類（fluoroquinolones）抗生素或四環黴素類（tetracyclines）抗生素。

不過近來各國研究顯示，肺炎黴漿菌對巨環類抗生素的抗藥性有增加情形，因此提醒病人應遵從抗生素正確使用的規範，不隨意於藥局自行購買抗生素服用，並確實遵照醫師指示，依處方開立的劑量及時間使用抗生素，以減緩抗藥性產生。

如何預防感染肺炎黴漿菌？是否有疫苗可預防感染肺炎黴漿菌？

每年入秋之後會進入肺炎黴漿菌的流行季，提醒民眾日常生活遵守以下規範：

• 如有呼吸道症狀（尤其是咳嗽）時須戴口罩。
• 咳嗽或打噴嚏時，用紙巾蓋住口鼻並立即丟棄，若無紙巾可改以上臂或手肘代替，切勿直接用手。
• 用肥皂勤洗手且至少搓揉 20 秒，沒有水時，可改以乾洗手液代替。

除了養成勤洗手、戴口罩的習慣，也建議可以在傳染期時進行消毒。酒精是最簡易的環境消毒方式，如果是人體，則可以考慮採用其他的抗菌產品進行保護，像是優碘、次氯酸水，還有大部分抗菌洗手乳都會添加的氯己定等。

消毒液種類	說明
酒精	1. 分為乙醇、異丙醇 2. 建議濃度 70~75% 3. 可抑制黴漿菌繁殖 4. 會讓皮膚過於乾燥
優碘	1. 建議濃度 7.5% 2. 可破壞黴漿菌 3. 2 歲以下禁止使用 4. 刺激性太強，只建議加強消毒時使用
氯己定	1. 建議濃度 0.05~1% 2. 抗菌效果持久 3. 大部分抗菌洗手乳有添加 4. 刺激性稍強，可能誘發過敏反應
次氯酸水	1. 類漂白水原理 2. 可破壞黴漿菌 3. 容易揮發，保存期限短，過期後建議不要使用

由於目前沒有疫苗可預防肺炎黴漿菌，加上感染過肺炎黴漿菌不會產生終生免疫力，未來有可能會再次感染，因此醫師也提醒，正當中國爆發黴漿菌感染流行的此時，台灣更須提高警覺，避免造成流行。

文／賴以玲　圖／楊紹楚、林欣儀

諮詢專家：國泰醫院小兒科主任沈仲敏、台大兒童醫院小兒感染科主治醫師黃立民、林口長庚紀念醫院兒童感染科醫師邱政洵
參考資料：衛生福利部疾病管制署

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