老菸槍注意!醫曝肺癌惡霸「小細胞肺癌」易致命 4 特性

肺癌多年來穩居國人十大癌症死亡之首,其中,被稱為肺癌的惡中之惡「小細胞肺癌」,雖然罹病人數僅 7%,但因為惡性高、進展快速,存活率大幅降低。而小細胞肺癌治療數十年來苦無新進展,讓患者只能選擇安寧等待生命終了。

台灣臨床腫瘤醫學會理事長賴俊良表示,小細胞肺癌以「高侵襲性、快速惡化、容易抗藥、預後差」為最大特性,多數患者發現時已進入擴散期,即便接受治療,卻會因癌細胞分裂快,容易產生抗藥性,患者有極高機率在半年到 1 年內復發,復發後平均存活期不到 5 個月。

根據美國 NCCN 小細胞肺癌最新治療指引,新型 PD-L1 免疫抑制劑合併化療,可降低 3 成的死亡風險,有助延長患者整體存活率超過 1 年。為此,健保署也在 2023 年 12 月 1 日起納入健保給付,每年約有 300 位患者受惠,每人每年藥費約 145 萬元,讓病人看到一線生機。

賴俊良

賴俊良指出,「小細胞肺癌」的治療,過去以傳統化療為主、放射治療為輔,但治療的效果有限。且一旦出現抗藥性,患者將面臨無藥可醫的困境。即便接受治療,又因癌細胞分裂快,容易產生抗藥性,患者高機率在半年到一年內復發,且復發後存活期不到 5 個月。

台灣肺癌學會理事長楊政達指出,PD-L1 免疫抑制劑納入小細胞肺癌治療的給付條件為:PD-L1 抑制劑限與化療併用,適用於先前未曾接受化療,且無腦部或無脊髓轉移擴散期的小細胞肺癌患者。

楊政達進一步說明,患者身體狀況應良好,不能太過虛弱,可以自我照顧;符合規定的肝腎、心肺功能標準;無共病症,如免疫風濕科疾病、內分泌疾病等;也不適合急需治療反應者。

健保署副署長龐一鳴指出,PD-L1 免疫抑制劑合併化療的小細胞肺癌第一線治療納入健保後,不僅提升患者用藥的可近性,且更符合國際治療指引建議優先使用藥物,讓台灣在小細胞肺癌治療上更與國際接軌。

他也提到,往後,健保署將採用平行審查、暫行性支付兩項政策,除加速新藥納健保速度外,也讓已取得藥證,但尚未完成第三期人體臨床試驗的新藥,可以採暫行性支付方式,讓病人可以盡快用到新藥。

諮詢專家:台灣臨床腫瘤醫學會理事長 賴俊良台灣肺癌學會理事長 楊政達健保署副署長 龐一鳴

文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢

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