反覆陰道炎、性生活受影響，恐是骨盆器官脫垂！台中榮總創新微創手術接軌國際新趨勢

根據統計，有 2 成以上育齡後婦女有骨盆器官脫垂困擾，輕則漏尿、嚴重者可能反覆陰道發炎、性生活受影響。骨盆器官脫垂的手術治療方式多元，但多數女性卻因為擔心手術而選擇保守治療卻成效不彰。

骨盆器官脫垂症狀解析

婦女骨盆器官脫垂是一種相當常見的疾病。台中榮民總醫院婦女醫學部主治醫師林家如指出，婦女骨盆器官脫垂，指的是骨盆腔的內臟器官由陰道的孔洞位移脫落出來，包括陰道脫垂、膀胱脫垂、子宮脫垂以及活動時漏尿等。

患者會產生輕重不同的症狀。輕度症狀可藉由骨盆底肌肉訓練運動（凱格爾運動），或復健改善；中度到嚴重的骨盆器官脫垂，則可能造成大小便不順、骨盆器官摩擦、反覆陰道發炎，性生活受影響，造成日常生活起居的不便。

骨盆器官脫垂高危險族群

1. 懷孕，以第一胎影響最大。
2. 生產，陰道生產比剖腹生產者機率高，尤其產程延遲或使用產鉗及真空吸引者，。
3. 高齡女性停經後女性荷爾蒙缺乏。
4. 吸菸
5. 肥胖
6. 勞力粗重工作
7. 骨盆腔手術過後，如子宮頸癌根除術後。

骨盆器官脫垂治療有哪些

林家如提到，骨盆器官脫垂的治療，應經過專科醫師診察，根據脫垂的嚴重程度、年齡、生產史、生活習慣等資料，評估後制定個人化的治療計畫。如不適合手術的高齡患者，可以考慮使用適合的子宮托輔具，維持骨盆器官位置。

骨盆器官脫垂手術方式多元，其中，薦骨陰道固定術（Sacrocolpopexy）被認為是矯治脫垂的黃金標準術式。

研究顯示，薦骨陰道固定術的持久性最好，且能擁有較佳的骨盆機能。然而，這個手術的時間較長約需 3 到 4 小時、技術層面較高，目前多以腹腔鏡或達文西機械手臂輔助進行。

了解腹腔鏡陰道髂骨懸吊固定手術

台中榮民總醫院婦女醫學部研發腹腔鏡陰道髂骨懸吊固定手術（Laparoscopic pectopexy），具有傷口微創、手術時間短、風險低、恢復快等優點，日前發表於國際尿失禁研討會（International continence society），成效備受肯定。

林家如表示，近 5 年來，院內開始採行腹腔鏡陰道髂骨懸吊固定手術，替代傳統薦骨陰道固定術的最新微創手術，採用人造網膜將子宮頸部前端，用縫線或人工釘固定在雙側髂骨韌帶上。

她說明：「對比於薦骨陰道固定術，手術時間可縮短至 2 小時；手術過程可避開主要動脈和腸道，風險較低；且傷口微創，疼痛指數低，出血少，恢復快。」

團隊整理 5 年、34 例個案資料顯示，病患平均 1 天後可拔除尿管，3 天後即可出院，且幾乎無術後併發症；長期治療成功率與傳統薦骨陰道固定手術相仿，追蹤 3 年成功率接近 9 成，成效備受肯定，與會各國醫師皆認為值得推廣。

文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢

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