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家中長輩有時候看不清楚，總自認單純「老花」，事實上，白內障、黃斑部病變也容易發生在年長者身上，眼科醫師提醒：「當出現視力模糊就是有問題，除了中間的視力看不清楚，物體看後扭曲變形，千萬不要想說多休息就會好。」
本土研究：年長者四成視力問題都與黃斑部有關
人眼睛當中有水晶體，水晶體後面則是玻璃體，主要是由水跟膠原蛋白所主成的，玻璃體後面的神經膜則是視網膜，視網膜的正中央就是「黃斑部」，黃斑部旁邊的視網膜則負責夜間的視力。
基隆長庚醫院院長、亞太玻璃體視網膜醫學會理事長賴旗俊醫師說：「黃斑部是視覺最敏銳的區域，含大量的黃色素，大小約 0.5 公分，讓人能夠有精確的視力，包含形狀辨識、色度及亮度，雖然比例很小但非常的重要。」
黃斑部病變分為很多種，除了老年性的黃斑部病變之外，也有視網膜血管疾病所引起黃斑部病變，以及手術性黃斑部變病。根據台灣本土研究發再，國內年長者視力問題大概四成都跟黃斑部有關，是值得注意的疾病。
黃斑部病變典型四大症狀
老年黃斑部病變不可不慎防，賴旗俊提到：「這是一種嚴重影響長者中央視力的疾病，如果不治療會導致中央視力喪失，幾乎兩年內中間就會看不到，嚴重影響日常生活，少數患者也可能因此失明，常見危險因子子包括 50 歲以上、吸菸、高血壓、家族病史的人、喜歡高飽和脂肪飲食的民眾。」
剛開始症狀都比較輕微，慢慢開始造成視力上的損害，因為人的眼睛左眼或右眼會有其一為主視野，有時候症狀不是發生在主視野的眼睛，不見得會有感覺，一般常見會有以下症狀表現：
- 中心視野盲點：平常看報紙、手機都很清楚，怎麼正中間卻有點模糊。
- 物體扭曲變形：生活週遭直線、格子都會變形，病人曾反應下圍棋時，都放不到正確點，如果看到平常熟悉的東西有出現變形就要警覺。
- 物體變大或變小：患者曾經反應，怎麼早上起床I phone 看起來像 I Pad，這也可能是黃斑部病變引起的的症狀
- 辨色力異常：色彩顏色出現變化，曾有計程車司機患者開始難以區分紅綠色燈的顏色。
部分患者遇到上述問題，可能都懷疑自己是老花眼，甚至重新配戴眼鏡，一直忍耐病症自然越來越嚴重才來就診，賴旗俊說：「老化而產生黃斑部色素層細胞及感光細胞病變，造成視力急速減退，如果為晚期老年性黃斑部變病，有可能需要藉由手術來治療。」
國內八成患者屬於「乾性病變」
一般來說，可以藉由「眼底血管攝影」確認是否有黃斑部病變，在患者身上打顯影劑，了解新生血管的位置到底在哪裡，同時判定有沒有出血及出血範圍多大，同時可用「眼光學斷層掃描」非接觸式、 非入侵性的診斷技術，能看出視網膜下的病灶，再來區分是老年黃斑部病變中的哪一種型態：
- 乾性病變：約有80%患者屬於乾性病變，視力喪失通常都是緩慢且漸進的。
- 濕性病變：通常是有出血或水腫，會導致比乾性更嚴重的視力喪失，也是嚴重視力喪失最常見的原因，當異常血管滲漏液體和血液，會在視野中心形成一個大盲點。
即便被醫師確診也不要過於擔憂，近年醫學進步之下，是可以透過治療減緩疾病進展，黃斑部病變主因就是產生血管新生因子，賴旗俊說：「藉由像是眼內抗血管新生藥物治療，大約八成患者打完針就可以處在比較穩定的狀態，讓新生血管萎縮。其餘治療方式利用雷射光、光動力學等療法，主要作為第二線的治療。」
靠營養品預防黃斑部病變？均衡飲食最重要
另外，臨床上醫師最常被問到該吃什麼預防黃斑部病變？要不要吃葉黃素？賴旗俊以曾經做過的研究回應，若是老年性黃斑部病變的高風險族群，在服用抗氧化劑 Beta 胡蘿蔔素和微量元素鋅＋銅的組合後，末期風險降低約 25%。所以主要建議會是高風險險族群，已經有出現中度老年黃斑部病變再來吃。
對於一般民眾來說，賴旗俊認為：「葉黃素和玉米黃素對於預防黃斑部病變和白內障惡化是沒有幫助，不妨從日常生活中做好均衡飲食，從食物中獲取多元營養元素，像是綠色、紅色、黃色、橘色的蔬菜中都含有抗氧化物葉黃素，多吃富含胡蘿蔔素蔬果的人，即使出現視網膜衰退程度也比較輕微，人體每天所需的葉黃素量為 6mg，相當於一大碗沙拉菠菜。」
諮詢專家：長庚紀念醫院基隆院長賴旗俊
文、王芊淩／圖、巫俊郡
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