子宮肌瘤手術有哪些選擇?兩種常見手術一表看懂

子宮肌瘤」跟「子宮肌腺症」是台灣婦女最常見的婦科腫瘤疾病,除了痛經、經血量過多導致貧血、或是因肌瘤壓迫所造成的頻尿、排便習慣改變等生活品質,也可能造成不孕。隨著醫學的進步,手術方式也越來越先進,除了傳統手術以外,現行發展「超微創」以及「微波消融治療」,對於想要保留生育功能的女性是一項新的治療方式。

子宮肌瘤生長位置影響症狀表現

台灣超過 5 成以上的女性有子宮肌瘤情形,除了痛經、貧血外,有些會大到壓迫神經影響排尿,即使不太大的肌瘤也讓女性備感壓力。子宮肌瘤可能一次單個,或是同時有多個大小不一,依照生長位置,可分為三類型:

  • 子宮肌層間肌瘤
  • 子宮黏膜下肌瘤
  • 子宮漿膜下肌瘤

醫師會依據患者症狀、嚴重程度、年齡、有無生育計畫,來決定要怎麼進行治療,藥物治療雖然控制症狀、縮小肌瘤,但當症狀已經嚴重到影響生活品質,或是考慮生育必要時則會採取手術治療,手術除了傳統開腹、子宮內視鏡、微創腹腔鏡,又有新型的治療選擇。

什麼是「微波消融」手術?

高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部龍震宇部長表示:「婦女若飽受子宮肌瘤或肌腺症所苦,可以考慮『微波消融』手術,尤其合併有『卵巢腫瘤』的婦女,更適合用這樣超微創手術一併治療,不用剖腹切開子宮,減少了腹腔內沾黏的機會。」

「微波消融」手術跟以往有什麼樣的差別?龍震宇解釋:「微波消融可以透過『陰道手術』或是『單孔腹腔鏡手術』,將微波消融針插入腫瘤,瞬間產生 100 度的熱能於腫瘤組織,搭配腹部或陰道超音波的影像協助定位,提供安全又快速的消融方式,不會有術後傷口疼痛或沾粘問題。」

過往擔心手術後影響受孕,現在消融手術後不僅有機會懷孕,同樣可選擇自然生產,對於子宮肌瘤或肌腺症的婦女多了一項手術新選擇。研究結果發現經過治療後,新手術並沒有發生術後嚴重的併發症。

一表看懂兩種常見婦科手術差別

龍震宇認為:「透過微波消融治療,對於想保留生育能力、擔心術後疼痛以及不想拿子宮或長期服用藥物帶來副作用的女性,帶來了新曙光。」微波消融治療也常與海扶刀手術進行比較,但兩者治療方式及適應狀況也有所不同。


海扶刀微波消融
原理超音波能量聚焦微波加熱水分子
消融溫度60度C100度C
體位仰臥或趴位開刀房仰臥
適應狀況1.不想要有任何傷疤者
2.不想要進開刀房或麻醉
1.合併卵巢腫瘤
2.合併漿膜下肌瘤
3.不明原因的痛經 4.肚皮直疤痕肥厚
價格約18-20萬(各醫院有所不同)約8-16萬(各醫院有所不同)
傷口腹腔鏡或經陰道傷口
資料整理:龍震宇醫師

龍震宇分享臨床上收治的個案,一名蔡小姐患有子宮肌腺症、及卵巢巧克力囊腫,除了經血量大,還有嚴重經痛,往往可以持續一整個月,影響她的身心及工作狀況,經評估後接受微波消融手術,術中同時將巧克力囊腫移除。術後回診,病患均表示經血量減少至少一半以上,並且明顯解決她經痛的問題。

另一位病患林小姐,則是飽受大量經血所苦,雖然在 2021 年接受傳統子宮肌瘤切除手術,但術後不僅子宮肌瘤又復發,還合併了子宮肌腺症,且使用藥物治療均無明顯改善,一度有其他醫師評估建議建議全子宮切除,所幸微波消融手術,術後除了身體外觀完全無傷口,經血量更是「有感」地減少超過 80 %。

亞太婦科腫瘤消融醫學會理事長鄭丞傑分析:「微波消融是一種不用切開子宮且出血極少的創新治療方法,又稱它為『超微創手術』,原因是在子宮上面沒有手術刀口,只有微波針的針孔,小於0.2 公分的針孔,術後可以大幅度提高病患的生活品質,而對身體的傷害降到最低。」

龍震宇

諮詢專家:高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部部長龍震宇

文、王芊淩/圖、巫俊郡

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