子宮肌瘤手術有哪些選擇？兩種常見手術一表看懂

「子宮肌瘤」跟「子宮肌腺症」是台灣婦女最常見的婦科腫瘤疾病，除了痛經、經血量過多導致貧血、或是因肌瘤壓迫所造成的頻尿、排便習慣改變等生活品質，也可能造成不孕。隨著醫學的進步，手術方式也越來越先進，除了傳統手術以外，現行發展「超微創」以及「微波消融治療」，對於想要保留生育功能的女性是一項新的治療方式。

子宮肌瘤生長位置影響症狀表現

台灣超過 5 成以上的女性有子宮肌瘤情形，除了痛經、貧血外，有些會大到壓迫神經影響排尿，即使不太大的肌瘤也讓女性備感壓力。子宮肌瘤可能一次單個，或是同時有多個大小不一，依照生長位置，可分為三類型：

• 子宮肌層間肌瘤
• 子宮黏膜下肌瘤
• 子宮漿膜下肌瘤

醫師會依據患者症狀、嚴重程度、年齡、有無生育計畫，來決定要怎麼進行治療，藥物治療雖然控制症狀、縮小肌瘤，但當症狀已經嚴重到影響生活品質，或是考慮生育必要時則會採取手術治療，手術除了傳統開腹、子宮內視鏡、微創腹腔鏡，又有新型的治療選擇。

什麼是「微波消融」手術？

高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部龍震宇部長表示：「婦女若飽受子宮肌瘤或肌腺症所苦，可以考慮『微波消融』手術，尤其合併有『卵巢腫瘤』的婦女，更適合用這樣超微創手術一併治療，不用剖腹切開子宮，減少了腹腔內沾黏的機會。」

「微波消融」手術跟以往有什麼樣的差別？龍震宇解釋：「微波消融可以透過『陰道手術』或是『單孔腹腔鏡手術』，將微波消融針插入腫瘤，瞬間產生 100 度的熱能於腫瘤組織，搭配腹部或陰道超音波的影像協助定位，提供安全又快速的消融方式，不會有術後傷口疼痛或沾粘問題。」

過往擔心手術後影響受孕，現在消融手術後不僅有機會懷孕，同樣可選擇自然生產，對於子宮肌瘤或肌腺症的婦女多了一項手術新選擇。研究結果發現經過治療後，新手術並沒有發生術後嚴重的併發症。

一表看懂兩種常見婦科手術差別

龍震宇認為：「透過微波消融治療，對於想保留生育能力、擔心術後疼痛以及不想拿子宮或長期服用藥物帶來副作用的女性，帶來了新曙光。」微波消融治療也常與海扶刀手術進行比較，但兩者治療方式及適應狀況也有所不同。

龍震宇分享臨床上收治的個案，一名蔡小姐患有子宮肌腺症、及卵巢巧克力囊腫，除了經血量大，還有嚴重經痛，往往可以持續一整個月，影響她的身心及工作狀況，經評估後接受微波消融手術，術中同時將巧克力囊腫移除。術後回診，病患均表示經血量減少至少一半以上，並且明顯解決她經痛的問題。

另一位病患林小姐，則是飽受大量經血所苦，雖然在 2021 年接受傳統子宮肌瘤切除手術，但術後不僅子宮肌瘤又復發，還合併了子宮肌腺症，且使用藥物治療均無明顯改善，一度有其他醫師評估建議建議全子宮切除，所幸微波消融手術，術後除了身體外觀完全無傷口，經血量更是「有感」地減少超過 80 %。

亞太婦科腫瘤消融醫學會理事長鄭丞傑分析：「微波消融是一種不用切開子宮且出血極少的創新治療方法，又稱它為『超微創手術』，原因是在子宮上面沒有手術刀口，只有微波針的針孔，小於0.2 公分的針孔，術後可以大幅度提高病患的生活品質，而對身體的傷害降到最低。」

文、王芊淩／圖、巫俊郡

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