中捷砍人案／別再污名思覺失調症！關鍵5大原因造成傷害事件

每當社會中出現隨機攻擊事件，引起不少民眾心生擔憂，在討論這些事件時，都會提到加害者本身有精神方面病史有思覺失調症，但也造成民眾既有負面既定印象，認為精神疾病患者宛如不定時炸彈，但精神科醫師呼籲：「其實只要病人有規律用藥、接受良好照顧之下，35% 病人是可生活功能表現良好，跟正常人是一樣的。」

思覺失調症患者也能恢復跟正常人一樣

思覺失調症會多方面影響一個人的日常生活，歸類中屬於「重性精神病」，但並不代表他們都有暴力的傾象，多數反而是羞怯和畏縮。精神健康基金會董事長、臺大醫學院名譽教授胡海國提到：「思覺失調症患者殺人、傷人的機率並不高，而且並非突然發生，社會大眾不了解這個疾病的治療及預後情況而有所誤解。」

其實從根據過去的研究顯示，絕大部分思覺失調症患者，在病程當中都會接受藥物治療，家人也照顧他，親朋好友、左鄰右舍都能夠鼓勵、支持，這就是社會支持力量很充足的情況，其中將近 35 %病人有良好復元，生活功能表現良好，跟正常人是一樣的。

另外， 35% 左右的病人，胡海國說：「雖然治療後還有某些症狀存在，也就是所謂的『殘餘症狀』，但是他們一般都規律服藥治療、固定回診，在日常生活裡面接受必要的醫療，也能逐漸學習對症狀存而不理，與疾病共存，再加上家人的照顧、關心，還有學習怎麼在社會上找工作或是做什麼貢獻，他們過得非常地安穩。」

一般人會覺得他跟別人沒有什麼兩樣，如果沒有跟他深談或長期密切接觸，或是跟他家人接觸而了解，你不會知道他是病人，他把自己照顧得很好。

多重因素刺激才會誘發傷人事件

但為什麼社會事件中總會有思覺失調症的患者，其中是哪個環節出了問題？胡海國解釋：「除了病人長期被忽略的孤寂感，沒有好好治療、未能服藥控制病情，包含病人不願意接受治療，加上外力給他的刺激或壓力，才可能激發他過度激動，造成殺人傷人事件。」

造成社會重大的傷害事件，通常可能有五個原因同時存在：

1. 病情嚴重：行為混亂、妄想嚴重與現實脫節
2. 不服藥：沒有病識感，不認為自己生病需要服藥治療，對藥物嚴重抗拒
3. 家人無法周全照顧：患者本身也不願意接受照顧
4. 鄰里間的不了解：總是排斥、害怕他，事實上，病人是很害怕別人的，因為他的症狀是覺得人家都要害他，對他不利，他是處在一個四面楚歌的狀況，若是再用排斥、敵對的態度對待他，他就更害怕了。
5. 症狀表現：具有為了防衛自己的攻擊傾向。

重大傷人殺人事件並非突然發生，有這五個條件傷害事件才會發生。胡海國分析：「大致有五個進展階段緩慢進行著，以這樣低的發生機率來看，同時也表示目前的現代醫療是蠻進步的，只要好好地被照顧、規律服藥，醫生、家人，還有鄰里間，對病人多關心，就不會發生，思覺失調症病人配合治療加上家庭社會支持的重要性。」

目擊者也需照顧自身情緒健康

另外，若目睹社會攻擊事件發生當下的目擊者，情緒必會受到不小的影響，大千醫療社團法人南勢醫院精神科醫師黃仕奇提醒：「可先以支持性的心理治療，讓當事者從極端的情緒反應，慢慢回歸平穩，同時關心其負向情緒，讓他們了解短暫出現過大的情緒和生理反應是正常現象，給予同理性的陪伴、關心與照顧。」

在重大社會攻擊事件後，避免更多的責備與污名，思覺失調症是常見精神疾病，只是對此仍有太多不了解，它並不如想像中可怕，至於如何預防這類悲劇發生呢？胡海國呼籲：「最重要的就是要讓病人的治療能持續，對於不願吃藥，症狀已達應收治住院的病情嚴重度的患者，精神衛生法也應立法強制治療。」

在社會支持方面，給予關懷，抱持鼓勵的態度，而不是對他排斥，對他害怕的外界環境，他就不會產生長期被排斥的孤寂感，他的腦功能就僅止於疾病病理的影響，不會再受長期孤寂感所造成的負面強化腦病理現象，也就是容易有負面情緒，激動反應，這類情況就會減少。

文、王芊淩／圖、巫俊郡

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