每百人就有一位思覺失調者!長效針劑助患者重回職場

阿財是個留學生,語言能力好,甚至在國外找到工作。不料在30歲那天,阿財發覺常聽到有人在背後議論他,似乎還有特務組織跟監,在自家後院情緒失控後,才被醫療團隊帶去就醫,診斷出為思覺失調症(舊稱精神分裂症)。雖然開始吃藥控制病情,卻因為擔憂被同事發現吃藥,或是忘了吃藥,病症反覆復發,直到施打新一代長效針劑,每三個月一次注射一次,穩定控制病情,復發率降到10%以下,現在終於可以正常上班。

亞東醫院精神科潘怡如主任指出,思覺失調症及早發現及早治療,越早發現恢復情形越好。治療療方式有口服、針劑,口服需要每天吃,一天吃3-4次;長效性針劑有每週、每月,最新一代是三個月一次。但患者服藥時間不固定,或是忘了吃藥,導致症狀反覆復發,嚴重者更會導致腦部不可逆的損傷、惡化(如下圖表)。

每一次復發造成大腦不可逆的傷害

每一次復發造成大腦不可逆的傷害隨著時代進步,開始有新一代長效針劑可以使用,和過去藥物內容雖然一樣,而是型態上的改變,利用奈米技術,藥劑施打後會讓藥物慢慢在體內釋放,想像就如同冰塊慢慢融化的道理一樣,維持在藥物在血中的濃度。這樣的長效針劑,從2017年10月就有健保,各大醫院都可以施打,醫生也會依不同患者,開出個別化治療方式,最久患者可以三個月施打一次長效針劑,有些在單獨配合口服藥物,穩定治療病症。

思覺失調患者穩定使用長效針劑 90%不再復發

亞東醫院精神科陳秉彥主任初估,目前有十分之一的患者,開始使用新一代長針劑,有超過二分之一以上的患者,在個人與社會功能(psp)的表現上,有明顯的成長,甚至及早使用(被診斷為思覺失調5年內)的患者更為顯著,穩定使用下90%都不會再復發。

許多家長迷思,吃藥、打針會傷肝、對身體不好,甚至認為要打針,是因為病情變嚴重,但患者需要穩定的接受藥物治療,才是最有效控制病情的方式,“吃藥才是保護大腦的最好方式”。

現年47歲的小慈,過去是學校老師,在30歲那年發病,卻因為家人誤會“卡到陰”,拖延一年多才正式開始治療,但反覆發作和進入精神病院,讓小慈忍痛辭去工作。直到後期穩定使用長效藥劑,小慈又開始重返工作崗位,雖然偶爾還會看到幻覺、聽到幻聽,但小慈已經分得清楚,重拾正常的生活。

患者小慈分享心歷路程

沒有症狀≠痊癒 任意停藥復發風險高5倍!

患者從開始服用藥物後,大腦的多巴胺得到一定控制。正性症狀(妄想、幻覺)及負性症狀(認知功能退化、社交缺發)都會逐一改善,有些患者認為自己痊癒了,便不在吃藥,但這樣未經醫生同意,任意停藥,復發風險是穩定治療者的5倍,更可能導致腦部不可逆的惡化,使患者無法回復原本的狀態。

思覺失調者多好發年輕族群 早發現早治療

潘主任指出,全世界每100位就有1位,可能罹患思覺失調症!台灣目前初估有二十萬的患者,但只有十幾萬有真正就診,影響上萬個家庭。其中男性發病期在15-25歲;女性發病期在25-35歲,其實以年輕族群居多,發病原因基因和環境習習相關。

記者會醫生和病友合影

Q:難道思覺失調症一輩子都不會痊癒嗎?

A:是可以痊癒。只要規律穩定治療下,患者就像正常人一樣工作,甚至從事高難度的工作。但是否持續用藥,仍要由專業醫師的評估。

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文/王芊淩 圖/巫俊郡

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