40 多歲的林先生,長期於工廠輪大夜班。因老闆擔心員工身體不佳,購買何首烏、黃耆、紅棗、枸杞等中藥材,讓員工自行熬煮中藥茶飲用。林先生喝了 1 個月後,被家人發現眼白與皮膚泛黃,並觀察尿液變咖啡色,才就醫檢查。
經台中慈濟醫院肝膽腸胃科主任廖光福進一步檢查,才發現林先生的黃疸指數飆破正常值的 25 倍!為此,他提醒,中藥調養必須遵循中醫師指示,過量服用會造成猛爆性肝衰竭,若演變成肝昏迷就需要換肝!
廖光福表示,黃疸指數是 100 毫升血液的膽紅素總量,正常在 1.2 mg/dl 以內。林先生轉診時黃疸指數接近 40,以臨床經驗判斷已是猛爆性肝衰竭,急診檢測肝功能 GPT 指數也超出正常值 40 U/L 的 40 倍。
他相當警覺,若出現肝昏迷就必須通報一般外科準備換肝。因此,抓緊時間檢查黃疸原因,透過檢驗追查會造成猛爆性肝炎的疾病、做電腦斷層與超音波檢查,一一排除溶血性貧血、病毒與免疫性肝病、膽管堵塞等問題。
最後,詢問到生活史時,林先生回想熬煮中藥茶飲用的那段時間,1 天平均喝 500 百到 1,000 毫升,真的是補過頭了。廖光福當下判定是中藥吃過量,安排大量點滴加快代謝、補充營養與藥物治療。
廖光福說到,幸好患者身體素質不錯,加上及早發現、盡早治療,順利降低黃疸指數到 10 左右;肝功能 GPT 指數也從 1,600 百降到 300 多,顯示肝功能已經逐漸恢復。住院近 2 周,即安排回家調養,後續門診追蹤。
廖光福提醒,中藥確實能幫助身體健康,但使用中藥處方,必須依照中醫師指示,千萬不要自己誤用或過量食用,以免導致猛爆性肝衰竭,陷入換肝甚至危及生命的風險。
針對此個案恐造成民眾對中醫藥之誤解,中醫師陳潮宗解釋,造成猛爆性肝炎的因素多,常見的是慢性肝炎期間,免疫失調睡眠不足的誘發;二是因連續熬夜加班,可能過於勞累而直接誘發猛爆性肝炎。該個案的工作為輪班制的大夜班,每天都熬夜上班,本是疾患高危險族群。
陳潮宗表示,「何首烏、黃耆、紅棗、枸杞」等皆為相當溫和、藥食兩用之藥材,非溫熱峻猛之中藥,若因飲用上述中藥養生茶飲所致,理應每位同事皆會誘發猛爆性肝炎。但是實非如此,提醒民眾使用中藥之前可請教中醫師更為安全有效。
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚
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