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80歲阿嬤半年來因間歇性胸痛反覆跑急診，但心電圖跟胸部X光皆未發現明顯異狀，醫師考量患者是糖友，建議安排心肌灌注掃描，發現阿嬤胸痛是因為心臟缺氧引起，安排心導管檢查，證實其右冠狀動脈「99%都塞住了」，經打通血管並置放塗藥支架，才解除危機。
收治該案的亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師陳彥旭表示，心臟有如人體的幫浦，全年無休透過收縮舒張的跳動，將富含氧氣的血液輸送到身體各處，血液會先流向左右兩條冠狀動脈，之後再進入微小血管組成的循環網絡，輸出供應人體所有器官及組織。
冠狀動脈阻塞宛如不定時炸彈
陳彥旭強調，冠狀動脈血流一旦被阻斷，例如動脈壁上出現血塊或由脂肪累積成的粥狀硬化斑，會造成心臟細胞氧氣和養份供應中斷，進而導致心肌受損，衍生心絞痛或心肌梗塞等心臟疾病。他說，若心肌持續受損，心臟甚至會停止跳動，隨時有猝死的風險，「就像不定時炸彈不知何時會引爆」。
他說明指出，阿嬤多次掛急診都沒有檢查出心肌梗塞，因為冠狀動脈狹窄阻塞後，造成心臟周邊「側枝血管」取代輸送血液功能，並發展成「側枝循環」系統，雖然也能分擔心臟所需的營養與氧氣，然而卻不足以長期維持。這也是為什麼患者會一直出現症狀仍找不出病因的原因。
直到門診安排心肌灌注掃描檢查，才從影像判讀發現心臟缺氧狀況，進一步做心導管檢查，才解除引爆危機。陳彥旭表示，醫療團隊考量病患年紀大又患有糖尿病，是心血管疾病的高危險族群，與家屬討論後，決定安排心導管打通血管並放置塗藥支架，術後患者心絞痛症狀獲得大幅改善，走路也不再喘。
心肌梗塞發病前 出現5大症狀
陳彥旭表示，三高族群(高血壓、糖尿病、高血脂)及抽菸會傷害血管，使得動脈血管產生動脈硬化，也就是血油卡在血管壁引起發炎，造成血管越來越狹窄，若發生在心臟血管就會導致血流不夠引起胸悶痛、喘等症狀；嚴重者會引起心肌梗塞危及生命。
一般人一想到心肌梗塞，通常都會直覺反應是「胸悶、胸痛」，事實上那是「急性梗塞」發作，也就是血管中的斑塊突然剝落導致血栓時才會出現。陳彥旭說，有一半的人在心肌梗塞前根本不會有胸悶胸痛的症狀，反而在一個月前可能曾有胃痛、肩膀疼痛等症狀。如果民眾出現胸悶痛、喘、噁心、冒冷汗、頭暈昏倒等前兆，而且持續 5 分鐘以上，表示血管正在慢慢堵塞，務必要儘速至心臟科就診。
- 呼吸變得短促、喘
- 噁心想吐
- 覺得頭昏腦脹，或是暈暈的、意識不清
- 冒冷汗
- 臉色變得蒼白
護心5招遠離心肌梗塞
預防勝於治療是不變的道理，與其發生症狀時慌張的手足無措，一定要平常做好護心工作！北投健康管理醫院內科部主任蔡聰聰，遠離心肌梗塞，護心有這 5 大招。
- 健康飲食：重油、重鹹、高糖的飲食，除了造成肥胖，會使血管裡的油脂增加、堆積，使血管壁越來越窄，最後形成血栓。建議平常多選擇好油、拒絕反式脂肪，並攝取足夠水分，讓血管保持暢通。
- 控制三高：高血壓、高血糖、高血脂患者，比一般健康的人更容易罹患心血管疾病，因此，透過積極治療來控制病情，來預防心血管疾病的發生。
- 規律運動：重訓、有氧能有效減少內臟脂肪，並促進血液循環，提高心肺功能達到保護心血管。但提醒平常沒有運動習慣者，或心臟不適者，不要突然進行劇烈的運動，否則會對心臟造成很大的負擔，應循序漸進運動。
- 注意保暖：天冷時，特別是早上剛睡醒，交感神經活動力旺盛，血管更容易收縮，出現心肌梗塞機率更大。早晨起床別急著起身，因為身體未甦醒，被窩外溫度又比較低，冒然起身，心臟可能會受不了，建議在被子裡活動一下。
- 戒菸拒菸：菸品中的尼古丁等物質，會讓血液變得黏稠，並且加快動脈硬化，當血管缺乏彈性、血液又難流通的時候，發生心肌梗塞的機率當然也會增加。
文／邱玉珍、巫俊郡