9 成胃癌與幽門桿菌有關！醫建議 3 高風險族群快篩檢及治療，避免傳染給家人

幽門螺旋桿菌（簡稱幽門桿菌）是少數可存活於胃部的細菌，除了會造成慢性胃炎、消化性潰瘍外，最嚴重的是還會導致胃癌。根據流行病學研究，高達 90% 的胃癌和幽門桿菌感染有關！

35 歲的女性，長期左上腹痛以及胃酸逆流，經常在藥局自行購買胃散服用。某次在公司健康檢查抽血發現幽門螺旋桿菌抗體（Helicobacter pylori antibody）陽性，因此前往醫院就醫。

經新營醫院肝膽腸胃科主治醫師呂詠昕的問診，以及理學檢查後，安排胃鏡合併切片檢查。結果為輕度胃食道逆流、胃幽門糜爛、慢性發炎合併幽門螺旋桿菌感染。

病患在經過 2 周的抗生素、4 個月的氫離子幫浦阻斷劑（PPI）治療後，左上腹痛及胃酸逆流的情況漸漸改善，於第 5 個月安排碳 13 呼氣試驗檢查，確定胃內已無幽門桿菌感染。

幽門桿菌感染對健康影響大，不可輕忽

呂詠昕指出，幽門桿菌感染者中，約有 90% 的人會有慢性胃炎、10% 會發生胃潰瘍、10% 會發生十二指腸潰瘍、1〜4 % 會產生胃癌。據統計，感染者胃癌發生風險較常人增加 6 倍，不可不慎。

呂詠昕表示，幽門桿菌一開始會造成慢性胃炎，如果沒有接受妥善治療，可能進展成嚴重胃炎，例如，萎縮性胃炎、胃黏膜腸化生等癌前病變，再下一步就會演變成胃癌。

注意傳染途徑，別讓自己與家人陷困境

目前，幽門桿菌確切的傳播途徑雖尚未定論，但已知最重要的傳染途徑是經口傳染。根據流行病學的研究，家庭內人與人的相互傳染是重要來源，因此，幽門桿菌篩檢及根治，不僅保護自己，更保護家族健康。

幽門桿菌的診斷方式

非侵入性方式

1. 碳 13 尿素吹氣法：目前準確度最高的檢測方式，亦可用於評估除菌後效果。不過檢驗前，受檢測者須停用質子幫浦抑制劑（PPI）至少 2 週，抗生素或鉍劑則至少需停用 4 週，檢測費用在三種檢測方式中為高。
2. 糞便抗原檢測：可以了解幽門桿菌感染的狀態，也可於除菌後用來評估除菌效果，檢測費用相對較低。
3. 抽血檢查：可檢測曾經或持續有幽門桿菌感染，但因為無法區分是目前仍然帶菌還是因曾經感染過而產生的抗體，所以抽血檢驗陽性者，會再以碳 13 尿素吹氣法或幽門桿菌糞便抗原檢測，確認陽性後，再給予幽門桿菌根除治療，檢測費用在三種檢測方式中最低。

侵入性方式 (有上消化道不適症狀，以及胃癌高風險者)

1. 胃鏡切片：經病理醫師在顯微鏡底下發現幽門桿菌: 較不易受到藥物影響。
2. 胃鏡切片幽門桿菌快篩：須停用質子幫浦抑制劑（PPI）至少 2 週，抗生素或鉍劑則至少需停用 4 週。

幽門桿菌的治療與藥物副作用

呂詠昕表示，一旦篩檢出幽門桿菌陽性，建議接受除菌治療。常見治療方式，包括 10〜14 天之鉍劑四合一治療，或 14 天之非鉍劑四合一治療。

部分的病人在除菌治療期間可能會有副作用，如嘴巴有苦味、噁心、嘔吐、頭暈、腹部不適、腹瀉、食慾不佳等；服用鉍劑者，排便顏色較深，甚至是黑便，此為鉍劑代謝後的變化，非消化道出血。

呂詠昕提醒，若病人出現嚴重無法忍受的副作用，以及全身紅疹、搔癢、呼吸困難等過敏反應，則建議盡快停藥，回門診調整藥物種類。

由於家庭成員的交互感染是幽門桿菌感染的主因之一，因此，建議帶菌者成功除菌後，須注意個人生活及飲食之衛生型態改善。同住家人亦可考慮接受篩檢，以降低新感染或除菌者再次感染的風險。

諮詢醫師：新營醫院肝膽腸胃科主治醫師 呂詠昕

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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