巴金森病難以早期診斷？專家：發病前期「5大」徵兆，快檢查你有没有？

儘管科學進步不斷，早期診斷巴金森病仍然面臨巨大挑戰。為什麼巴金森病這麼難以早期診斷？神經內科醫師表示，巴金森病的診斷相當複雜，不能只依賴臨床症狀，還必須有影像判斷，以及是否對治療藥物有反應，完成這三部曲才算確診。

世界衛生組織（WHO）統計，全球巴金森氏症病友約850萬人，在台灣60歲以上民眾盛行率1%、80歲以上則達4%，推估全台約有近8萬名巴友。值得注意的是，根據一項針對千餘名巴友調查發現，多數巴友在確診前曾經遊走於各醫院骨科、復健科，2-3年後才被確診。

巴金森病難診斷 因為太多「模仿者」

為何巴金森病難以早期診斷？高雄長庚副院長林祖功表示，由於巴金森病初期的許多症狀與一些神經退化疾病類似，臨床醫師要判斷的臨床症狀十分多元，儘管病人走進診間那一刻，經驗豐富的醫師大約有85%的把握患者是巴友，但仍無法直接診斷，因為此疾病有太多「模仿者」。

林祖功表示，巴金森病的模仿者，可能是精神科藥物、止暈止吐藥物使用後造成的腦神經傳導問題，或是內分泌荷爾蒙因素、中風、腦瘤或是日本腦炎等，都會導致患者出現巴金森病的症狀，屬於次發性巴金森症，還有另一群人會出現非典型巴金森病。

3條件診斷巴金森病

面對這麼多模仿者，即使經驗豐富的臨床醫師也不會立即做出診斷，必須一一抽絲剝繭才會確診。林祖功分享臨床經驗，不少病人聽到醫師說：「必須評估」，第一個反應是覺得這醫師功力不好，在這種情況下，醫師無法做鑑別診斷，反而延誤診治，錯失黃金治療期。

林祖功認為，巴金森病的鑑別診斷需要時間，除了要觀察患者臨床症狀變化之外，還要做影像檢查、評估，以及對藥物是否有正向反應。只要滿足這3個條件，就是巴金森病。一旦診斷為巴金森病，醫師就會依照症狀、年齡及需求，量身打造合適的治療藥物，讓病人仍可以保有生活品質。

3個Lucky 7 巴友疾病可獲控制

事實上巴金森病是一種可控制、可治療的疾病，台灣帕金森之父陸清松教授表示，此疾病療程可分為三個7年期 :

第一個7年是蜜月期，用藥後，工作及日常生活可一如往常。

第二個7年是工作期，目標是維持基本的工作能力及自立的生活。

第三個7年則是退休期，期望仍可維持少部分工作及基本的日常起居生活。

陸清松表示，這就是現在常說的「三個Lucky 7」蜜月期、波動、晚期各7年都獲得好的控制，即使60歲診斷出巴金森氏症，21年後81歲也達到平均壽命，民眾可以樂觀看待這項疾病。

運動才是巴友延緩病程惡化的關鍵

巴金森病的治療目標是以維持病患正常生活與改善生活品質為主，要能繼續工作、維持生活自理能力等，「持續工作對生理或心理都是有幫助的。」林祖功建議巴友，只要身體狀況還可以，即使覺得疲累，也要繼續工作。

無論如何，正規治療、用健康心態面對，與醫師保持密切互動，隨時討論用藥狀況，了解目前藥物治療能達到的控制效果，如此才能把疾病控制得更好。更重要的一點是「運動」，林祖功說，目前對巴金森病最有效的減緩疾病退化速度的方式就是積極運動，這也是預防疾病發生、減緩惡化速度的最佳生活策略。

出現5大警訊 要小心

值得注意的是，巴金森病發病前10～20年，多數巴友出現以下5大症狀，因此建議40～50歲的民眾如有以下問題下列5問題，也要提高警覺：

突然明顯有便秘問題

突然有嗅覺喪失問題

常做惡夢、拳打腳踢

沒有來由的憂鬱情緒

倦怠與嗜睡狀況明顯

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

諮詢醫師：高雄長庚副院長林祖功、陸教授神經科診所