從專業解決睡眠問題，為患者翻轉人生！治療睡眠障礙權威醫師「李學禹」

長庚紀念醫院耳鼻喉部教授級主治醫師李學禹，是國內睡眠呼吸中止症治療權威，他的醫療團隊研發的新技術，獲得多項國家新創獎和國家生技醫療品質 ( SNQ ) 金獎的肯定。他的學術研究成果對國際治療睡眠呼吸障礙的模式產生了重大影響，他不僅幫助患者治療病症，也改變了他們的人生。每當看到患者因治療而重獲自信，便是他行醫的最大快樂。

現代忙碌的社會，失眠是個普遍的現象，在台灣約有 10% 的人有服用安眠藥的習慣，大多數成年人多少都有失眠的經驗。身為睡眠治療專家、長庚紀念醫院耳鼻喉部教授級主治醫師李學禹，在承受壓力時偶爾也會失眠！

失眠時先問自己５件事

除了看診、動手術，李學禹還要忙著做研究，也要帶領醫療團隊不斷精進。他回憶在十多年前曾因為學術研究壓力大而失眠，但他並非盲目等待入睡，而是以專業方法解決問題。

李學禹表示，大部分失眠源於心理壓力，他會像佛教中的「直指人心」，先捫心自問幾個問題：最近有什麼事帶來壓力？這件事最壞的情況為何？有何改進方法？現在以及以後需注意的事。把複雜的事拆開來，分別處理，只要克服主要的壓力源後，失眠通常可以減緩。

養成好眠體質

避免失眠上身，想要養成好眠體質，李學禹認為建立好的生活與睡眠習慣很重要，以下是他建議的幾個方法：

• 不熬夜、避免宵夜、治療身體不適（如鼻塞、過敏）
• 適度運動：白天運動讓肌肉疲勞，晚上更易入睡，但運動不宜過度或太近睡眠時間。
• 適度泡澡：李學禹很推薦泡澡，或多用熱水沖頸部，有助肩頸肌肉放鬆
• 睡前靜坐：想像一杯水慢慢沉澱下來，紛亂的思緒很快清晰。
• 睡前不看手機，避免藍光刺激大腦、讓其過度活耀。
• 睡前看書，但不讀需要思考或推理的書
• 固定的就寢和起床時間，有助穩定生理時鐘改善睡眠品質與失眠。
• 不要喝酒，酒精影響睡眠品質。

李學禹透露「睡前靜坐」是他多年來養成的習慣，也是他常會建議朋友睡前放鬆的方法。方法很簡單，在書房或是臥室裡靜坐，利用腹式呼吸法調控自律神經，每次呼吸約 10 至 12 秒，每分鐘呼吸 5、6 次。大約靜坐 5 分鐘後便能感受到思緒平靜與放鬆，有助入眠。

李學禹特別提醒，泡熱水澡可以讓人放鬆，但不能太晚洗澡，以免核心體溫太高影響睡眠。除此之外，最好是晚上 10 點半上床，11 點前睡著，隔天 6 點起床，睡足 7 個小時，讓大腦徹底休息。

不要妖魔化安眠藥

李學禹表示，自己也曾在壓力大時暫時服用非苯二氮平類（Z-drug）安眠藥，這類藥物通常有助眠效果，他會建議先從短效型的半顆開始，不過要留意有些藥物會出現夢遊或服藥一段時間會影響短期記憶。至於苯二氮平類（BZD）安眠藥物，除助眠外也具有抗痙攣、抗焦慮、肌肉鬆弛的效果，有可能讓打鼾變得比較嚴重。

「大家不要把安眠藥妖魔化！」李學禹認為安眠藥可以在醫師的指示下適度使用，了解失眠的本質，並搭配行為認知和生活習慣的改變，便能有效減緩失眠困擾，並減少對藥物的過度依賴。

破解打鼾迷思

有不少人常把打鼾與睡眠呼吸中止症混為一談。李學禹解釋，若將打鼾比喻為水果，睡眠呼吸中止症就是蘋果-水果的其中一種。打鼾是睡眠呼吸中止症最常見的症狀，呼吸道部分阻塞，氣流通過產生振動而發出聲音。至於睡眠呼吸中止症則是一種疾病，呼吸道完全阻塞沒有氣流通過，導到身體缺氧與發炎反應。至於睡眠呼吸中止症的診斷，則需睡眠檢查才能確實。

李學禹警告，打鼾會引發頸部動脈振動，長期下來會導致頸動脈血管狹窄。而長期振動影響聽覺與平衡，因而增加突發性耳聾、耳鳴和眩暈的機會。打鼾會因音響外傷造成器官受損，而睡眠呼吸中止症則因全身缺氧而引發嚴重的健康風險，甚至猝死。

另外，「打鼾不等於熟睡，只能代表這個人睡著了。」李學禹分享一件趣事，歷史人物張飛是個睜著眼睛睡覺的人，想暗殺他的人無法分辨他是睡著還是意識清醒，於是便以鼾聲來判斷他已入睡，才進行刺殺。

治療睡眠也改變人生

在李學禹的門診中，各種睡眠呼吸中止症患者都有，其中一些案例特別令人難忘。有一名孩子因睡眠呼吸中止症影響注意力不集中因而學習困難，經手術治療後，注意力大為改善、成績顯著進步，從資源班轉入資優班，完全改變了小孩的學習成長道路。值得注意的是，約 4 成注意力不集中和過動的孩子與睡眠呼吸中止症有關，這些發現，改變了當代注意力不集中 / 過動孩童的治療模式。

另一位案例是工程師因為睡眠呼吸中止症，開車時常因打瞌睡而必須停車休息，家人送他出門時常擔心他回不了家，治療後他的精神與生活質量大大改善，再也不必與太太天天早上出門時上演「與妻訣別書」。最特別的一例是一名準新娘因打鼾被未婚夫落狠話「若新婚之夜還打鼾就要退貨！」經過治療後成功改善打鼾問題，順利結婚，沒被退貨。

研發多項技術獲國家肯定　改寫治療里程碑

行醫 30 多年來，李學禹及其醫療團隊在治療睡眠呼吸中止症方面多有亮眼的成績，多次獲得國家新創獎、國家醫療品質獎的肯定。以最新的「複合式氣道減重手術」為例，便為患有睡眠中止症的病態性肥胖患者帶來治療新契機。

一名 BMI 超過 37 的年輕人被爸媽帶來門診。這對爸媽滿臉愁容進到診間，不斷訴說對兒子的擔憂：沒有工作、沒有女友、沒有未來…請醫師一定要救他。當李學禹走到候診室外時，便聽到震天響的鼾聲，眼見一位龐然大物歪著頭獨坐一隅，睡得不醒人事，臉上掛著濃濃的黑眼圈，地上也積蓄一大攤口水。

與一般外科溝通後，決定為他進行「複合式氣道減重手術」。一年後，再次見到他們一家 3 口，爸爸拉著李學禹醫師的手不斷地道謝，感謝讓兒子重獲新生。這位年輕人不僅變瘦，眼神散發著自信的光彩，工作有成，也順利交到女朋友，看著他們一家人歡歡喜喜，李學禹也跟著開心。

「醫生不只是為人治療，有時也參與並改變他們的人生。」李學禹說，每當患者或家屬帶著感謝的心回來看他，便是他行醫最大的回饋，讓他在醫療道路上更加有動力，繼續為患者帶來健康與希望而努力。

諮詢專家：長庚紀念醫院耳鼻喉部教授級主治醫師 李學禹

文 / 曾鈺婷、編輯 / 黃慧玫、圖片提供 / 李學禹

延伸閱讀：
40 年潛心糖尿病防治與治療！糖尿病權威許惠恒 ：走進病人的心，聽出他們沒說出口的話
肥胖症和糖尿病不是靠瘦瘦筆就好！ 糖尿病專家歐弘毅： 戰勝糖胖人生， 別讓自己成為「加害者」