冬天容易痛風跟「這原因」有關！醫：注意飲食不如做1措施

痛風是一種代謝性的疾病，常與膽固醇、高糖尿、體重過高、代謝症候群共病，有代謝症候群的病患，也特別容易痛風，特別是最近天氣驟降，更是痛風的好發期，醫師提醒有此疾病的患者，注意飲控外，務必留意四肢末梢保暖，以免痛風找上門。

根據統計，國內19～44歲男性罹患痛風的比率高達6%，且年紀愈大比率愈高。中醫師孫毓臨表示，痛風的發生與血液中尿酸濃度過高有關，尿酸是嘌呤(俗稱普林) 是人體分解代謝後的產物，若攝取過多含嘌呤的食物，或是尿酸經由腎臟排泄到尿中的過程受阻，就會導致血中尿酸濃度過高。

當血中尿酸濃度超出飽和度，就可能在人體關節處沉澱，形成尿酸結晶。這些結晶(尿酸石)屬於人體異物，會觸發白血球的免疫反應，在免疫細胞的攻擊下導致急性發炎，關節處出現紅、腫、熱、痛，甚至會伴隨畏寒、發燒，臨床上稱為「急性痛風」。

為什麼會痛風？飲食是關鍵因素

根據統計發現，有一半的痛風病人，發作前飲用過啤酒(佔60%)，其次為海產(18%)，內臟食物(14%)，也可能因藥物、疲勞、或感染等誘發。常見的發作部位是在腳大拇趾的第一個關節，也有可能在手、足其他關節處。這種急性痛風表現通常在兩週內會自然消退，可能一年發生數次，也可能幾年才發生一次。

孫毓臨強調，中醫認為，高嘌呤食物多屬肥甘厚味，容易引起脾胃功能負擔，消化功能受到影響，造成這些食物殘渣化為濕濁瘀阻於體內流注於關節，整體氣、血、津液循環受到影響，進而影響到其他臟腑，當腎臟回收水分與排濁功能變差，血中尿酸就容易升高。

因此，在中醫調理上會著重於「調理脾胃」與「固腎利濕」，依照每個人的體質狀態做調整，平衡五臟，讓食物營養能有效被轉化運用，代謝廢物隨著循環排出體外。

中醫:痛風是因為臟腑失衡

在發作初期，關節開始出現紅腫熱痛時，以中醫的證型多屬濕熱痹阻經脈的熱痹，熱痺是指風溼熱壅阻於經絡或因臟腑失衡，導致內有痰濕蘊熱，氣血瘀阻，引起肢體關節處出現紅腫痛、屈伸不利等症狀。

孫毓臨表示，發作初期一般會先給予「清熱解毒」、「利濕通淋」的中藥，緩解發炎症狀和增加尿酸排出，再輔以針灸，選擇能促進體內濕熱代謝的穴位(如脾經、腎經等)，促進血液循環，達到通絡止痛的效果。

另對於曾經發作過痛風、現處於緩解期的病人，或是尚未發作過，但在血液檢查中發現尿酸濃度過高(每100毫升血液中的尿酸濃度>6.8或>7.0 毫克(mg/dL)的族群，此時首要任務是找出引發高尿酸的原因，藉由調整飲食習慣、增加水分攝取、運動等生活型態的改變，有機會讓血中尿酸濃度回到正常值。

氣溫下降會造成尿酸沉積

值得注意的是，不少民眾為了不讓痛風發作，在食物上都會特別注意，卻忽略了天冷時的溫度變化也是影響的關鍵。衛生福利部台北醫院風濕免疫科主任蔡凱倫曾撰文指出，體溫下降與尿酸沉積大有關係。當四肢末端溫度下降，尿酸的溶解也會變少，導致尿酸結晶在關節腔的沉積變多，誘發痛風急性發作。

因此，蔡凱倫提醒民眾，冬天應更留意四肢關節與四肢末端的保暖，適量喝水以保持血管順暢，促進排尿來減少尿酸堆積。研究顯示水分缺乏不足時可能誘發痛風的發作，且在適當和適量的補充水分後3-4天，血尿酸值常可回復到正常值。每日飲水量維持在2000 CC以上，幫助身體排泄尿酸。

痛風2大飲食宜忌

1.應避免飲用酒精及含果糖飲料：酒精及含果糖飲料在體內會代謝為乳酸，影響尿酸排泄，也會加速尿酸的形成，尤其是啤酒最容易導致痛風發作。咖啡及茶則無限制。

2. 避免食用過多高嘌呤、高脂肪類食物：高脂肪食物會抑制尿酸排泄，在急性痛風發作期需避免大量食用。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

諮詢醫師:屏東馬光中醫診所中醫師孫毓臨、衛生福利部台北醫院風濕免疫科主任蔡凱倫