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當身體裡長了腫瘤，很多患者第一個想法就是，「能不能切掉就好？」但雖然腫瘤是一個組織結構，也不是像切冬瓜一樣把腫瘤切下來就沒事。三軍總醫院一般外科主治醫師徐國峯說，看能不能動手術，主要是看有沒有侵犯來決定。
手術不是萬靈丹
萬芳醫院一般外科主任張渭文說，手術當中要考慮的，除了腫瘤本身之外，還有腫瘤週邊的其他器官，尤其是血管。「但這牽涉到解剖學上的問題，所以有時很難去跟病人解釋，為什麼切開了之後，卻說『不能切了』，然後再縫起來。」
比如讓人聞之色變的胰臟癌，因為胰臟跟膽囊、小腸都有連通，胰臟的胰液、膽囊儲存的膽汁，會一起流入小腸做消化處理，所以要處理胰臟的腫瘤，無可避免一定會需要把膽囊、一部份的小腸一起切除。而失去這些器官，手術後的功能、傷口恢復，就要看病人的體力跟原本的器官健康程度。
張渭文也提到，「像是胰臟週邊剛好有兩條血管，是連結肝臟的動脈跟靜脈，如果腫瘤已經吃住血管，必須要剝血管、甚至切開血管，肝臟就沒血、可能會壞死。雖然可以裝儀器暫時補充血流給肝臟，但手術風險這麼高，真的不建議這樣做。」
手術選擇太多，排列組合還是跟醫師討論最清楚
而手術除了看腫瘤的侵犯範圍之外，徐國峯說，手術的預後、恢復還要看進行的手術種類，比如微創手術大概一星期就能復原，但傳統手術要一個月，但選擇微創或是傳統手術，不是病人可以自己決定的，還是必須聽取醫師的專業意見，再討論出一個解方。
「如果可以做微創，醫師當然會以微創為優先選擇」，像徐國峯自己的技術，7x6x3公分的肝臟腫瘤可以只用4公分的手術切口，再用撐開器撐開傷口把它完整拿出來，而且4公分的傷口藏在肚臍內，幾乎看不到，復原速度也快，隔天病患就能下床走動。
不過聽到要開這麼大的傷口，還是有些病患會疑惑，為什麼不能把腫瘤切開、分次拿出來呢？徐國峯也提到，腫瘤必須保留下來做病理切片，才能做後續的追蹤處理，所以要完整的腫瘤本體，這也增加了許多手術的難度，不是想切就能切的。
張渭文也表示，如果能夠用輔助的工具，讓患者一目了然醫師看到的「人體結構」，他們就會懂醫師為難的地方，也可以馬上理解醫師所說的「可以手術、不能手術」是代表什麼意思。「患者要選擇自己的手術，必須要先對自己的病情了解，所以我們也很希望持續衛教大家。」
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文／盧映慈 圖／許嘉真