長了腫瘤為什麼不能切掉就好?醫師告訴你他們在考慮什麼!

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當身體裡長了腫瘤,很多患者第一個想法就是,「能不能切掉就好?」但雖然腫瘤是一個組織結構,也不是像切冬瓜一樣把腫瘤切下來就沒事。三軍總醫院一般外科主治醫師徐國峯說,看能不能動手術,主要是看有沒有侵犯來決定。

手術不是萬靈丹

萬芳醫院一般外科主任張渭文說,手術當中要考慮的,除了腫瘤本身之外,還有腫瘤週邊的其他器官,尤其是血管。「但這牽涉到解剖學上的問題,所以有時很難去跟病人解釋,為什麼切開了之後,卻說『不能切了』,然後再縫起來。」

比如讓人聞之色變的胰臟癌,因為胰臟跟膽囊、小腸都有連通,胰臟的胰液、膽囊儲存的膽汁,會一起流入小腸做消化處理,所以要處理胰臟的腫瘤,無可避免一定會需要把膽囊、一部份的小腸一起切除。而失去這些器官,手術後的功能、傷口恢復,就要看病人的體力跟原本的器官健康程度。

張渭文也提到,「像是胰臟週邊剛好有兩條血管,是連結肝臟的動脈跟靜脈,如果腫瘤已經吃住血管,必須要剝血管、甚至切開血管,肝臟就沒血、可能會壞死。雖然可以裝儀器暫時補充血流給肝臟,但手術風險這麼高,真的不建議這樣做。」

手術選擇太多,排列組合還是跟醫師討論最清楚

而手術除了看腫瘤的侵犯範圍之外,徐國峯說,手術的預後、恢復還要看進行的手術種類,比如微創手術大概一星期就能復原,但傳統手術要一個月,但選擇微創或是傳統手術,不是病人可以自己決定的,還是必須聽取醫師的專業意見,再討論出一個解方。

「如果可以做微創,醫師當然會以微創為優先選擇」,像徐國峯自己的技術,7x6x3公分的肝臟腫瘤可以只用4公分的手術切口,再用撐開器撐開傷口把它完整拿出來,而且4公分的傷口藏在肚臍內,幾乎看不到,復原速度也快,隔天病患就能下床走動。

不過聽到要開這麼大的傷口,還是有些病患會疑惑,為什麼不能把腫瘤切開、分次拿出來呢?徐國峯也提到,腫瘤必須保留下來做病理切片,才能做後續的追蹤處理,所以要完整的腫瘤本體,這也增加了許多手術的難度,不是想切就能切的。

張渭文也表示,如果能夠用輔助的工具,讓患者一目了然醫師看到的「人體結構」,他們就會懂醫師為難的地方,也可以馬上理解醫師所說的「可以手術、不能手術」是代表什麼意思。「患者要選擇自己的手術,必須要先對自己的病情了解,所以我們也很希望持續衛教大家。」

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文/盧映慈  圖/許嘉真