小傷口處理不好小心丟性命！「破傷風」是什麼病？

最近，媒體報導彰化一條惡犬咬鄰居，有人遭咬傷趕緊到醫院打破傷風。其實，雖然目前大部分人都已經施打過破傷風疫苗，但一遇到被繡鐵割傷、動物咬傷時，還是會想到破傷風的死亡威脅。

破傷風的發病急、死亡率高，其英文名Tetanus便是來自西波克拉底時代的希臘字，有伸張、僵直的意思。據文獻報導，破傷風的致死率可高達20～40%。它是由破傷風桿菌從皮膚或黏膜的傷口侵入人體，特徵是全身或局部的肌肉持續性痙攣、陣發性抽搐。

什麼樣的傷口容易得破傷風？

破傷風桿菌廣泛地存在自然界的泥土、灰塵、牲畜和人的糞便中，這些細菌從人體的傷口侵入皮膚，在缺氧的環境下才能生長繁殖，進而導致破傷風的發作。因此，破傷風經常發生於戰傷、交通和生產事故中。尤其是小而深的傷口、壞死組織多的傷口、有異物存留的傷口，都是容易引起破傷風的類型。

破傷風有什麼表現？

破傷風的潛伏期為７天左右，因此又稱七日風。它主要侵襲神經系統中的運動神經元，病人先有乏力、頭暈、頭痛、咬肌緊張、煩躁不安、打呵欠等症狀，繼而出現咀嚼不便、張口困難，隨後出現牙關緊閉、脖子僵直，四肢出現屈膝、彎肘、半握拳姿態，出現呼吸困難和窒息。

如何預防破傷風？

1. 施打疫苗－按照目前的規定，台灣自1955年起，普遍實施白喉類毒素及白喉、破傷風、百日咳3種混合疫苗(DTP)預防接種，幼兒需在2個月、4個月、6個月及1歲6個月接種DTP三合一疫苗，並在小學1年級時，接種白喉和破傷風二合一疫苗。另外，建議在工作中接觸土壤、污物、動物者及軍人、警察等意外創傷高危險群定期（每10年）追加破傷風類毒素，以維持主動免疫力。
2. 正確處理傷口－所有傷口都應該進行適當的清理，避免傷口形成厭氧環境。小而深的傷口、污染傷口、鐵鏽傷口、戰爭傷口都是容易發生破傷風的地方，應該加以預防。
3. 施打破傷風免疫球蛋白－施打破傷風疫苗只是「預防」未來10年內由外傷引發的破傷風，並不是「治療」已存在傷口所潛在的破傷風，因此如果過去10年內沒有接種疫苗，傷口屬於高危險類型，可能需要經由專業評估後，施打破傷風免疫球蛋白。

延伸閱讀：

出國旅行好開心！旅遊醫學門診醫生：這12種疫苗打了沒？

癌症患者術前、術後要注意的感染問題，醫師一次講清楚！

肺炎死亡病例中 老年人占9成　醫師提醒：小心社區感染

文／林以璿 圖／林以璿