一個不夠就來倆!「雙重免疫療法」治腎腫瘤比標靶好十倍

台灣腎癌近5年發生個案數逐年上升,年新增超過1300人,每年死於腎癌的患者約600人,傳統的治療方式,早期腎癌治療方式以手術切除為最合適,腎細胞癌晚期患者,則以手術與標靶藥物為主,但即使接受手術治療,通常也無法將腫瘤完全切除,轉移與復發的機率極高。

醫療技術進步,許多癌症患病數都在逐年下降,不過腎臟癌是個例外。腎癌患者約以每年1.5%的速率成長,超過9的患者罹患的是腎細胞癌,這是腎癌中最常見的惡性腫瘤。

臺北榮民總醫院泌尿科醫師黃逸修指出,一般來說,手術完會建議透過標靶藥物接續治療,但以標靶藥物作為晚期腎細胞癌的第一線治療,僅能延長無惡化存活期,無法顯著增加整體存活期。臺大醫院腫瘤醫學部醫師蔡育傑補充,雖然標靶藥物相較於傳統化、放療有一定的療效,但反應率只有3成,且伴隨副作用大,患者耐受性不佳,易造成患者治療順從性低。

「雙重免疫檢查點抑制劑」併用療法成為抗癌新契機

「過往癌症治療,無論是化療或是手術,皆是直接攻擊癌細胞,」黃逸修指出,「目前最新的『雙重免疫檢查點抑制劑』併用療法,是讓身體免疫細胞活化,透過免疫細胞直接去攻擊癌細胞,台灣目前已核准用於晚期腎細胞癌與黑色素瘤治療。新型癌症免疫療法突破傳統存活率低的治療瓶頸,且晚期腎細胞癌使用免疫療法藥物後,使腫瘤完全消失的比例,是標靶藥物的近十倍。

「根據各項研究資料顯示,雙重免疫檢查點抑制劑(低劑量CTLA-4 加上PD-1抑制劑)能延長中、高度風險的晚期腎細胞癌患者存活率,降低約4成的死亡風險,副作用比例也比標靶治療低,」蔡育傑指出。

66歲退役軍人王大哥,4年前因腳痛就醫,診斷發現骨頭有異狀,「醫師告訴我骨頭很健康,是腎臟的腫瘤轉移到骨頭了,」身體硬朗的王大哥,甚至一度只能連去廁所都只能用爬的。黃逸修建議王大哥以雙重免疫療法持續治療癌細胞,經歷5次療程後,癌細胞已受到控制,王大哥得以重新站起來,定期追蹤也檢測不出體內癌細胞。

目前雙重免疫檢查點抑制劑並沒有納入健保,一個月的治療費用約新台幣30-40萬元,療程長短則因病人而不同。

新療法搭配常規追蹤 助提升治療成效

「雙重免疫療法是現今治療惡性腫瘤的趨勢,目前國內在腎細胞癌的免疫治療已相當成熟,」蔡育傑說道,其他腫瘤的雙免疫療法臨床試驗正在進行。黃逸修強調,依據患者疾病狀況,可選擇不同的藥物做為治療計畫,使患者達到更好的生活品質和療效。

腎細胞癌預後好與壞,最重要的關鍵在於早期發現、早期治療,建議40歲以上的民眾應每年定期進行健檢,若是有出現腰部硬塊與疼痛、血尿相關症狀時,應提高警覺,盡早確診。

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文/林以璿 圖/林以璿