30%糖尿病患都有這種併發症,但大部份患者竟然都沒感覺

2019-04-23T16:06:08+08:002019-01-22|糖尿病專題, 最新文章, 健康新知|
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大家常聽說糖尿病有4大併發症,包括眼睛、心臟、腎臟、足部等4種器官與部位的血管與神經病變,所以大都把注意力放在這4個器官的保養與定期檢查上。但事實上,糖尿病還會影響人體的許多器官組織,其中一個就是甲狀腺。

甲狀腺疾病與糖尿病是兄弟病

 甲狀腺疾病是新陳代謝科中僅次於糖尿病的第二大類疾病,糖尿病和甲狀腺疾病可說是有著「兄弟病」的密切關係。臨床研究顯示,甲狀腺疾病和糖尿病具有共同的免疫遺傳基礎。甲狀腺疾病可以合併糖尿病,糖尿病患者也容易合併甲狀腺疾病。

甲狀腺功能異常的患者,不管是甲狀腺機能亢進還是低下,都可以影響胰島素的敏感性與分泌量,進而導致血糖不平穩。所以糖尿病和甲狀腺疾病是相互作用的。而糖尿病會對甲狀腺濾泡細胞的能量利用可能造成一定的影響,進而可能導致甲狀腺攝碘量降低、碘的有機化受限等,對甲狀腺激素的合成產生不利。

糖尿病患者甲狀腺功能異常機率高2-3

根據臨床統計,糖尿病患者甲狀腺功能異常的發生機率是非糖尿病患的2到3倍,尤其是1型糖尿病患者,其患病率可高達1/3,對第1型糖尿病患者來說,本身就存在免疫系統紊亂的問題,和部分甲狀腺疾病存在共同的發病機制,進而導致甲狀腺疾病患病率明顯升高。

而2型糖尿病更易伴發的是甲狀腺低下和亞臨床甲狀腺低能症。甲狀腺疾病患者中,女性高於男性,同樣,糖尿病合併甲狀腺疾病患者中,女性也高於男性。

荷蘭的研究團隊曾進行一項大規模調查計畫,總共追蹤了8452名成年人,研究結果發現,甲狀腺功能低下跟胰島素敏感度下降關係密切,而「胰島素敏感性下降」是第2型糖尿病的風險因子之一。

該研究結果顯示,甲狀腺功能低下的人,罹患第2型糖尿病的風險增加13%,就算甲狀腺功能正常,但血中濃度偏低者,罹患糖尿病的風險也會上升。研究團隊同時發現,如果是糖尿病前期病變者,又有甲狀腺功能低下的症狀,那罹患糖尿病的風險就會增加40%。

甲狀腺亢進與低下的初期症狀與糖尿病很類似

甲狀腺機能亢進(甲亢)和甲狀腺機能低下(甲減)的典型症狀就是甲狀腺腫大,也就是一般所說的「大脖子」,但大部份早期的患者並不會有這個明顯的表現。而早期的甲亢患者可能會出現煩躁不安、心率加快、尿頻、失眠、多食等症狀,甲減患者則可能呈現體重增加、易勞累、易感冒、皮膚乾燥、便秘等狀況,上述的部分症狀與糖尿病非常相似,很容易被糖尿病患忽視。

糖尿病患者必須定期做甲狀腺功能檢查

既然糖尿病與甲狀腺疾病很可能會相伴而生,而甲狀腺異常的初期症狀又很容易被忽略,所以糖尿病患者就得定期進行檢查,以確認是否有甲狀腺功能異常的問題。

檢查甲狀腺疾病,最常使用的是做三碘甲狀腺原氨酸(T3)、四碘甲狀腺原氨酸4(T4)和促甲狀腺激素(TSH)等三種檢查,此外還可以透過超音波檢查、核磁共振檢查等來確診。

而1、2型糖尿病患者所進行的檢查方法略有不同,其中1型糖尿病患的檢查方式是透過抽血檢測促甲狀腺激素;而2型糖尿病患者一般只進行甲狀腺觸診即可,但如果血脂出現異常,或年齡超過50歲的婦女,則需要定期進行促甲狀腺激素檢查

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文/陳亦云 圖/許嘉真