糞便潛血篩檢陽性 不做大腸鏡 病人還能怎麼追蹤病情?

大腸癌是現代人常見的疾病,早期大腸直腸並沒有症狀,所以也很難提早發現。如何能夠透過腸癌的糞便潛血篩檢,提早發現、提早處理,不管是對於身體心靈健康與預後,都可以有極大的提升。

中山醫學大學附設醫院大腸直腸外科主任丁文謙表示,腸癌篩檢計畫已經執行了至少10年,大腸直腸癌確診時的期別,確實逐漸向早期大腸癌移動。臨床上醫師在執行糞便潛血陽性病人的大腸鏡檢查時,也可以發現早期無症狀的癌症,或者是惡性息肉 。

「目前糞便潛血檢查都是採取定量法,檢查結果比較標準,」丁文謙指出,以往的潛血檢查都是採用化學定性法,會受到食物例如維他命C、豬血、鴨血糕的影響。現在的定量法,不會受到這些外在環境的影響,如果結果呈現陽性,就一定是下消化道的出血,醫院會發出警告通知,要病人接受大腸鏡或大腸攝影的檢查。

不做大腸鏡,還有什麼選擇?

潛血篩檢陽性的病人,應該如何追蹤病情呢?丁文謙建議,要以大腸鏡為主,「如果不適合做大腸鏡,你還可以選擇乙狀結腸鏡加上鋇劑攝影,對全大腸做檢查。」

「大腸鏡檢查的好處是,可以對大腸黏膜做直觀檢查,如有息肉可以直接做切除,就算是比較大的腫瘤,也可以做切片檢查是否為癌症,缺點是比較不舒服,如果操作不當,有大腸穿孔的可能性;鋇劑攝影的優點是比較舒服,缺點是如果發現有異常,無法做切片,還要安排一次大腸鏡確診,」丁文謙分析。

發現息肉後怎麼辦?

如果檢查有發現息肉,對於凸起或有莖息肉,大部分用內視鏡就可以簡單移除。但是,如果是廣基底息肉、扁平狀息肉,或已經懷疑是惡性息肉,那就需要用特殊技巧。丁文謙指出,現有的處理方式有兩種,兩種都有部分健保給付,唯特殊耗材需要自費:

  1. 內視鏡黏膜切除術(Endoscopic mucosa resection, EMR) 適於2CM直徑以下,黏膜淺層之病灶。於息肉下打水,讓息肉鼓起來,內視鏡套環直接切除。
  1. 內視鏡黏膜下剝離術(Endoscopic submucosa dissection, ESD)適於2CM直徑以上,黏膜下層以上之病灶。同樣於息肉下打水,以特殊的電燒刀從黏膜下層將腫瘤整片移除,可以達到切除大範圍息肉的目的。

延伸閱讀:

確診大腸癌後,我有哪些手術方式可以選擇?

7歲女童2年長不到1公分 竟是腸道疾病惹的禍!

肛門流血不一定是痔瘡 有可能是不易根治的「潰瘍性大腸炎」

益生菌到底好在哪?台大營養師告訴你它如何保護腸道健康!

文/林以璿 圖/許嘉真


讀者留言