換人工關節和有心臟病的人 拔牙前別忘了讓醫師知道

許多人都畏懼看牙醫，可能是害怕拔牙過程的疼痛，或是聽到牙科手術器械發出的聲音，產生莫名的恐懼感；但你知道曾換過人工關節或是罹患心臟病的人不能隨便拔牙嗎？如果真的拔牙，需要在拔牙前讓醫師知道，讓牙醫師在進行拔牙手術前做好萬全的準備，預防拔牙造成的後遺症。

換過人工關節的人 拔牙前要告知醫師

台灣社會已經進入高齡化社會，據統計55~65歲以上的人，約J有80%左右罹患退化性關節炎。根據健保局統計，一年大約有4000～5000名病患接受初次人工髖關節置換手術及大約10000名病患接受人工膝關節置換手術。

陽明大學牙醫系教授林元敏表示，國人罹患牙周病的比例很高，約有8成。而牙周病患者的牙周及口腔壁上存在大量的細菌。因此當裝有人工關節患者拔牙時，容易使造成堆積在牙周的細菌掉進血液，進入血液循環後，可能黏附到人工關節表面上，愈長愈多，造成人工關節慢性感染發炎。因此在拔牙前需提前告知醫師，才能給予抗生素預防感染。

心臟病患者 拔牙也要小心細菌性心內膜炎

除了進行過人工膝關節置換手術的患者外，林元敏也提醒，牙周細菌也可能在拔牙時透過血液循環，引起細菌性心內膜炎，特別是身體虛弱、免疫力低的老年人是牙源性感染心內膜炎的好發族群。而安裝心臟瓣膜，畢竟是屬於外來物，所以容易發生免疫反應，再加上細菌感染的話，也容易造成心膜炎，需要在拔牙前告知醫師，提前施打抗生素。

而患者是半年內剛接受換心臟瓣膜或其他心臟手術的話，因服用抗凝血劑的關係，最好不要打麻藥和拔牙，避免傷口無法癒合。此外，有安裝心臟節律器的人，為避免牙科手術的儀器和手術器械，造成節律器不穩，也需要在拔牙前讓醫師知道，並在進行拔牙時全程監測心跳，血壓，掌握生理變化，避免危險。

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文/黃聖筑　圖/許嘉真