肺癌罕見轉移預後較差 異常疼痛勿輕忽

肺癌是非常容易轉移的癌症,常見的遠端轉移包含腦部、骨頭、肝臟、腎上腺、淋巴結等,但成大醫院也診斷過轉移至腎臟、胃及卵巢的肺腺癌個案,這些少見的轉移,與常見遠端轉移一樣,也都是以疼痛來表現,但無法藉由常規的胸部X光或胸部電腦斷層掃描察覺。

成大醫院胸腔內科醫師林建中指出,肺癌的癌細胞不僅可以在原發位置長大,壓迫肺部或造成肋膜積水,引起咳嗽或呼吸困難,也可透過血液、淋巴擴散至其他器官或組織並生長。當癌細胞轉移至特定部位時,就會產生症狀,如骨頭轉移常會造成骨頭疼痛;若轉移至腦部則可能會有頭痛、噁心、嘔吐、意識模糊、肢體無力等症狀。

肺癌罕見轉移預後較差

成大醫院這幾年,有因發生轉移後被發現的肺癌病人,因在治療中或治療後發生其他部位的疼痛問題,透過其他影像學及切片檢查,發現已轉移至腎臟、胃及卵巢。林建中指出,經文獻回顧,這些肺癌合併有少見的轉移的病人預後較差,當病人有不典型的症狀時,除了胸部電腦斷層掃描以外,需要更進一步影像及切片檢查是否為轉移性肺癌。

林建中舉例,曾有一名67歲女性,左手突然發作無力至急診就醫,腦部MRI(磁振造影)檢查顯示右大腦有多顆轉移性腫瘤。為調查腫瘤來源,醫師安排胸部電腦斷層掃描,發現疑似左下肺癌伴有胸壁侵犯,電腦斷層引導下切片檢查診斷為肺癌。

另一名44歲女性,則是因為長期咳嗽1年半就醫。胸部電腦斷層掃描,顯示右中肺腫塊伴有縱隔淋巴結腫大,腦部MRI檢查顯示大腦有轉移性腫瘤,右中肺電腦斷層引導下切片檢查,確診為肺癌,並帶有表皮生長因子受體突變,因此接受標靶藥物治療,腫瘤有縮小。

除了監測癌症指標外,必要時醫師會要求同時做胸部及腹部電腦斷層檢測,以找出罕見轉移病灶;但最重要的是病人也須注意這些位置出現疼痛時,當立即告知醫師,不要以為這些位置不可能為肺癌轉移位置而未告知醫師,延誤治療時機。

延伸閱讀:

一半肺癌患者不抽煙!專家教你避免被忽略的室內空汙

健檢時查出肺結節的比例高達20%,至少3成機率會變肺癌

得肺癌卻拉肚子?免疫反應「副腫瘤症候群」提醒你癌症警訊!

肩膀疼不是只有五十肩,竟然還有7%的機率會是肺癌

肺癌3期無藥可救?他用免疫療法效果好到醫生「找不到腫瘤」

文/林以璿 圖/林以璿


讀者留言