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一位54歲的范姜先生從去年6月開始覺得自己的左肩隱隱作痛，他以為是得了所謂的五十肩，便到復健診所去做物理治療，甚至還找跌打損傷師傅去做推拿，結果症狀不但沒有緩解，反而愈來愈嚴重，甚至連穿脫衣服都變成件痛苦的事，整個左肩幾乎無法抬起，只好跑去醫院求診，找骨科醫師檢查也沒看出什麼毛病，最後，還是在家人不放心的情況，要求醫院做了胸腔的電腦斷層掃瞄，才確診是得了肺癌第3期。
肩部疼痛是肺癌的非典型症狀
范姜先生的肩膀疼，竟然不是肩膀筋骨出問題，而是肺癌惹的禍，這聽起來真的有些誇張，但確實是事實，除了一般人所知道的長期咳嗽不停，甚至出現痰中帶血，或者胸悶氣喘、胸部疼痛等傳統症狀之外，也可能會出現肩膀疼痛的「非典型症狀」。
其實，肩部是承接後背、胸腔、頸椎、手臂的主要部位，這些部位只要有任何一個出了問題，都可能會引起肩部疼痛，所不不能把肩疼就單純地歸因於五十肩一種問題。
肺癌為什麼會出現肩部疼痛？
而像是范姜先生的肺癌之所以會出現肩膀疼痛的症狀，主要是因為腫瘤的位置是在肺尖部的上方，正好是胸腔的出口，周圍有很多的神經根和神經，所以當肺尖周邊的部位發生癌變後，腫塊不斷壓迫到這些神經，患者就會感覺肩膀疼，甚至從肩到手指產生放射性的疼痛，甚至伴隨上肢運動或感覺障礙。
根據臨床統計，肺癌患者中同時有肩膀疼痛症狀的發生率達到7.2%，而且這樣的肩膀疼痛還會隨著癌症病情的發展逐漸加重。
不只五十肩與肺癌，這5疾病也會引發肩膀疼痛
而除了五十肩與肺癌之外，以下5種疾病，也可能會引發肩膀疼痛，很容易因為忽略其特殊性而產生誤診的狀況。
心肌缺血時的疼痛不單單是在心臟部位，有時也會放射至左肩等部位，成為心臟疾病的非典型症狀。
二、頸椎病：
頸椎病所引起的肩部酸痛、頸部活動受限，往往都是由於神經受到壓迫刺激所引發的，同時會伴有手指麻木，肢體發冷及受壓神經支配區皮膚感覺的異常，但肩關節活動並無障礙。
三、肩部的骨關節結核：
肩部的骨關節結核也會出現肩痛和功能受限的狀況，但肩部骨關節結核發病緩慢，常有午後發熱、夜晚盜汗、全身乏力、臉色蒼白等症狀。
四、肱二頭肌肌腱炎及腱鞘炎：
和五十肩不同，這兩種肌肉發炎雖然都有肩部疼痛的症狀，但患者常有肩部牽拉或扭曲等輕微外傷或過勞狀況，部分患者因受風著涼而發病。疼痛會向上臂和頸部放射。
五、膽囊炎與膽結石：
膽囊炎和膽結石除了會引起右上腹疼痛外，還可能引起放射性右肩疼痛，患者必須注意有無反覆發作的病史，一般經過抗感染、止痛等治療可緩解肩痛。
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文／陳亦云 圖／許嘉真