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近期公視電視劇《我們與惡的距離》中，提到一名因為拍電影失利、女友輕生後，在長期壓力刺激下罹患思覺失調的患者。其實思覺失調在台灣的盛行率大約是0.5％，估計有10萬名左右的病患，大腦因為長期壓力刺激導致皮質層的變化，造成患者無法對現實有常理的思考、分析，不過早期的時候，患者可能會經歷一些其他的症狀，如果能早點發現自己的狀況異常、早點就醫，預後的效果也比較好。
思覺失調並不只是幻聽幻覺
對於精神疾病的診斷，有個很重要的就是「病人自己的感受、有沒有影響到日常生活」，三軍總醫院精神醫學部主治醫師張勳安說，每個人都可能有心情低落的時候，但不一定會是憂鬱症，如果憂鬱的狀況已經影響到生活、工作、人際關係，或是躁鬱症的躁期有「超乎常理」的歡快、開心，就需要就醫診斷。
不過這幾年大眾對於憂鬱症的認識比較多，但對於思覺失調症的認知還是不足，甚至還是有許多人會把它當成「人格分裂」，或認為一定有幻聽、幻覺等症狀；其實近幾年的研究顯示，思覺失調跟大腦皮質的失調有關，所以會對於事物缺乏判斷、分析的能力，因此幻聽、幻覺、憂鬱、思緒混亂都是症狀之一。
而皮質層的失調大部分是在壓力刺激下產生，所以患者在思覺失調的「前驅期」、也就是真正轉變成精神疾病的前期，如果能早期發現自己的身心狀況不佳，早點就醫治療，效果一定比嚴重時期才就醫來得好。
為什麼自己跟別人不一樣？
思覺失調的患者多半是在青春期或是成年早期發病，在症狀剛開始的時候，會感覺自己沒辦法專心、腦袋思考能力下降、一片混亂，變得沈默寡言、憂鬱，漸漸的，也會發現自己跟別人的相處好像不像以前這麼順暢，而別人只要講幾句話，自己可能就會一直想、一直想，而慢慢出現更嚴重的症狀。
不過在一開始的時候，患者其實是可以感覺到這些差異的，因為大腦皮質的失調是慢慢變差，自己可能就可以感覺到變得比較容易胡思亂想，而這也是就醫的黃金階段。在衛生福利部成立的「台灣e院」醫療諮詢服務中，就有一名患者提到，她感覺自己變得很敏感、覺得別人總是在針對自己，雖然沒有出現幻聽、也沒有幻覺，但還是選擇就醫，結果確診是思覺失調症。
思覺失調可以自我判斷的幾個症狀
對別人的話過度敏感
當一般人在聊天的時候，會根據聊天的完整內容作分析判斷，但是因為思覺失調症患者的注意力下降、分析能力失調，導致只能聽到幾個自己特別有印象的字詞，但因為只有字詞、判斷不出完整的意義，大腦會自己推論出一個解釋，其他人可能覺得莫名其妙。
比如聊天的時候，可能提到某個人的電話號碼09XX-XXXXXX，患者可能沒聽清楚那是電話號碼，可能會在心裡揣測「所以這組數字是什麼意思」，然後自己很糾結、覺得很困擾。
對別人的話過度聯想
這也是跟注意力、分析能力下降有關，大腦會將自己跟環境過度連結，導致分析事情的時候過度放大，比如朋友之間在聊烤肉的事情，可能A講了一句「那明天就你去買木炭了」，患者可能在當下會非常緊張，想說「他叫我買木炭是不是想要叫我自殺？」
這種情況發展的更嚴重，患者會覺得別人都在針對他，只要兩個人聚在一起講話，他就會覺得「一定是在說我壞話」，或是自己在電影院吃爆米花的時候不小心掉下一顆，剛好別人發出了一聲咳嗽，患者也會覺得「一定是在罵我沒水準」。
覺得別人都在監視他
隨著患者的敏感、過度聯想逐漸發生，他會覺得似乎別人都對他充滿敵意，而且會從別人的語氣、動作中，推斷「別人都在談論自己的事」，最後演變成「為什麼我的事，你們都知道？一定是你們在監視我！」漸漸的會變得很沒有安全感、不喜歡跟人互動，白天也都緊關著門窗等等。
一直有別人欺騙他的感覺
因為過度聯想，會開始有被欺騙的感覺。比如患者問別人「你有沒有吃過雞蛋糕？」對方回答他說「沒有」，但下次患者看到對方在吃雞蛋糕，就會下意識的覺得對方騙他，即使對方那天可能是第一次吃雞蛋糕。
講話變得過度抽象
因為思考分析能力不足，所以患者常常會講一些很跳躍的話，斷斷續續，可能講到一半就停下來，或是讓人聽不懂的抽象的話、過度誇大自己的話等等。像是會大量談論已經死亡的各種偉人，認為自己也是偉人中的一個等等。
現在思覺失調可以使用藥物治療，基本上控制得宜可以慢慢減藥、停藥，也可以回歸正常生活，但自己貿然停藥，會導致藥物反彈作用，症狀會復發、情況也很劇烈，所以建議患者出現症狀時要趕緊就醫，將情況在前期就控制住，比較能保持良好的預後。
參考資料
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文／盧映慈 圖／許嘉真