收縮壓與舒張壓相差超過60mmHg,當心你的血壓出大問題了

2019-06-04T16:58:55+08:002019-06-04|心血管專題, 頭條, 最新文章, 健康新知, 專題報導|

一般人對於血壓都會注意高血壓與低血壓的問題,因為高血壓會是造成中風、心臟與腎臟、視網膜病變及大動脈與周邊血管疾病;而低血壓則會有頭暈眼花、疲累無力、四肢冰冷、注意力不集中、嚴重時甚至昏倒、休克等症狀。但很少人會注意到收縮壓與舒張壓壓差過大的問題,總覺得只要把血壓控制好,脈壓壓差大沒有關係。

69歲的張老太太罹患高血壓多年,也定時服用降壓藥,日前,她因手腳冰冷來到醫院看診,在測量完血壓後,才知自己的收縮壓和舒張壓數值分別是135與65mmHg。雖然兩個數值都在正常範圍內,但脈壓相差達70,這個數字卻讓醫師有點擔心。

收縮壓與舒張壓相差超過60 mmHg就叫壓差大

當心室收縮,血液由心臟輸出到周圍動脈血管時,主動脈壓會急劇升高,在收縮期的中期達到最高值為收縮壓,通常也稱為「高壓」;當心室舒張時,血液回流心臟,主動脈壓下降,在心舒末期動脈血壓的最低值叫做舒張壓,也稱之為「低壓」,高壓和低壓之間的差值如果超過60 mmHg,就稱之為「壓差大」。

什麼原因會造成壓差大?

而造成高低壓壓差大的狀況,主要是因為老年人血管隨著年齡的增長而衰老,硬化程度較為嚴重,導致心臟舒張、血液回流時,血管的回彈壓力上不去,才導致高低壓壓差變大。

此外,長期高血壓或罹患其他心臟疾病,導致左心室肥厚、主動脈瓣膜關閉不嚴等問題時,也會出現收縮壓偏高,而舒張壓偏低的壓差大問題。至於嚴重貧血、甲狀腺功能亢進等疾病患者,也有可能會出現壓差大的問題。

壓差增大,發生心肌梗塞或猝死的風險也增高

據英國JAHA雜誌刊登的一項研究報告顯示,壓差增大比動脈硬化指數增加更可能造成患者發生危險性或猝死,還有研究發現,壓差85mmHg的人要比65mmHg的人發生心肌梗塞和中風的危險性增長10%以上,且前者發生心腦血管意外的機率更是明顯大於後者。

像是張老太太的血壓狀況,以她的年齡來說,其實收縮壓與舒張壓都還算是在可以接受的範圍,甚至舒張壓還算是不錯的數值,所以對於心血管風險還不是太大。

壓差大且舒張壓過低,會對心腦腎臟造成不良影響

但如果是壓差大,而舒張壓如果低於60 mmHg,這種低壓過低的情況,會導致身體多個臟器血液灌注的不足,造成健康損害的風險將會增高,因此,壓差大,舒張壓太低,都會對心腦、腎臟等器官有不良的影響。

壓差大且收縮壓過高,代表血管硬化嚴重

如果是壓差大,而且收縮壓超過150 mmHg,但低壓正常的情況,屬於單純收縮壓過高的問題,顯示血管硬化程度嚴重,這種情況在老年高血壓患者中經常發生。對於這樣的症狀,還是必須加以控制。

一般而言,降壓藥對於血壓的調節是沒有選擇性的,換句話說,當降低收縮壓的同時,舒張壓也有所下降,但通常服藥後,低壓的下降幅度也會比高壓小的多,因此,建議應該由醫師重新調整用藥,選用時效長、降壓和緩的降壓藥,例如緩釋錠等。同時,醫生可根據患者的個人狀況,適當選用一些抗動脈硬化藥物,例如血管張力素轉化酶抑制劑、鈣離子通道阻斷劑等。

而如果血壓壓差大患者的血糖、血脂過高,也要進行綜合治療,合理使用降血脂與降血糖的藥物,以減少血脂在血管壁的沉積,穩定血管斑塊,同時改善動脈彈性。

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文/陳亦云 圖/何宜庭