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根據醫界統計，台灣4.5人死亡中，就有一人是死於高血壓，全台甚至有超過600萬的高血壓病患，但有部份人即使定時服藥卻仍無法有效降低血壓，還有人常忘了吃藥，導致血壓控制不佳。台灣高血壓學會推薦有上述狀況的高血壓患者，可以進行「高血壓導管治療」，術後可以降低20到30毫米汞柱的收縮壓，並減少用藥1到2顆，有人甚至可以終生免再服用降壓藥。
高血壓與腎臟交感神經活躍有密切關係
馬偕醫院心內醫師李應湘指出，腎臟在血壓調控中扮演相當重要的角色，如果腎臟的交感神過度活化，會導致腎素分泌增加，提升再吸收作用，降低腎血流量，導致血壓升高。
什麼叫高血壓導管治療？
而台灣高血壓學會理事長王宗道則指出，所謂「高血壓導管治療」（RDN），是選在鼠蹊部或手腕的部位，以微創手術的方式，將導管置入腎臟動脈的4個位置進行加熱，降低交感神經的活性，再影響大腦與全身器官，以達到降低血壓的效果。
王宗道表示，這種手術從2009年起就開始有國家在進行，而今年5月歐洲心臟學會所進行的調查顯示，實施這種手術的病患有8成會有血壓下降的反應，可以讓平時收縮壓在150到180的病患，降低24小時的收縮壓至少10毫米汞柱，減少用藥1顆半，並減少20%到25%的心血管疾病發生率。
王宗道強，在台灣目前臨床已進行170多起高血壓導管手術，術後效果還比歐洲國家還要好，手術後兩週開始血壓明顯下降，到半年後甚至可以降低收縮壓20到30毫米汞柱，以台灣高血壓患者平均服用2到3顆藥的狀況，可以減少服藥2顆，有人甚至可以終生免再服用血壓藥了。
手術實施成果極佳
李應湘也公布了他所收治的一個手術病例，一位63歲的李老太太有心律不整病，並患有高血壓，規律服藥2到3年，但降血壓效果仍然不佳，每天甚至要吃上10多顆，但血壓不曾低於200毫米汞柱，最高甚至飆到250，有眩暈副作用，還曾兩次突然昏倒，走路跌倒更是常事。
結果經過醫院檢查，發現李老太太腎動脈周邊神經太過活躍，結果李應湘採用高血壓導管手術後，李老太太的收壓立即降到120到130毫米汞柱，最高也不超過150，降血壓藥也減到每天1顆，眩暈副作用不再出現，還能自己步行到離家2站公車遠的菜市場買菜，不會無力跌倒，生活品質大增。
高血壓學會希望政府放寬手術執行門檻
王宗道說，目前這項手術依據衛福部的規定，只有限於收縮壓160以上的病患才可以進行，而且還沒有健保給付，手術費用大約13到16萬元左右。台灣高血壓學會預計將在8月份達成醫界的共識，希望衛福部能夠放寬規定，只要符合下列3種狀況，就可以執行高血壓導管手術。
- 藥物治療（服用1到3種或大於3種降壓藥）至少3個月，血壓仍控制不良，超過140/90毫米汞柱者。
- 對於降壓藥耐受不良，有副作用者（如手腳冰冷、過敏、咳嗽等症狀）。
- 服藥依從性不佳者（常忘記吃藥）。
王宗道指出，以台灣高血壓患者服藥的狀況觀察，平均只有4成的病患依規定正常服藥，他認為其實只要患者一個星期內會忘記服藥兩到三天，其實高血壓導管手術可能就是另一個可以考慮的選擇。
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文/陳亦云 圖/許嘉真