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45歲陳小姐，在中學擔任老師，平時除了有每天2次以上夜尿的問題，並沒有其他身體健康問題。但是，在一次健康檢查中，醫師發現陳小姐的腎臟有發炎的問題，照X光才發現她的左腎有滿滿的結石，由於沒有發燒、腰痛等症狀，她的結石問題已經存在2年以上，發展成了5公分以上的巨大「鹿角結石」。
書田診所泌尿科主任醫師殷約翰表示，門診觀察發現，夏季人們容易喝水不足，因結石求診的患者比冬季大約多2倍，其中有1成是腎臟鹿角結石。「雖然大家都知道結石常有血尿、腰痛、排尿疼痛、噁心、尿路感染…等症狀，但也有些人症狀不明顯，是經由體檢發現，」殷約翰指出。
所謂「鹿角結石」，是因為結石從從腎盂伸展到腎盞，彎彎曲曲狀與鹿角相似因此得名，「鹿角結石」大多是5公分以上的巨大結石群。不同於尿路結石的發生率是男多於女（3:1），腎臟鹿角結石女性較多，原因是女性比男性容易發生泌尿道感染，進而導致感染性結石的機會上升。
多次夜尿跟腎臟鹿角結石有關？殷約翰說明，案例中的陳小姐就是因鹿角狀結石阻塞泌尿系統，造成尿路感染及夜尿次數增加，雖然還沒有影響日常生活，但長期會使腎功能受損。
新式「軟式腎臟鏡手術」無創更精準
治療方面，殷約翰說明，小於2公分的結石，可考慮使用體外震波碎石治療，碎石後看能否自然排出結石；超過2公分的結石，特別是鹿角狀腎結石，體外震波碎石治療效果不佳，以往多數是以經皮腎造瘻取石術治療，在腰部打洞進入腎臟取出結石，由於腎臟有傷口會出血，需住院3-5天。
另一種選擇是使用軟式腎臟鏡手術，將軟式腎臟鏡由尿道經膀胱、輸尿管，直接看見腎臟鹿角狀結石，用雷射將結石打碎取出，沒有傷口，可降低腎臟出血的風險。軟式的輸尿管鏡比起傳統硬式的輸尿管鏡，可以自由彎曲180~270度，所以進入腎臟之後，可以很順利的檢查各個腎盞，找到結石就能當場打碎，因為是用眼睛看到的，所以特別的準確。術後只要住院觀察一天，多數人可一次治療完成。適用於腎臟鹿角狀結石，或體外震波無法打碎及打碎後無法排出的腎結石。費用由於病人情況不同有有差異，大約落在5萬元至10萬元之間。
驗尿即可發現結石 醫師呼籲延誤治療嚴重恐引發敗血症
預防結石平時多喝水，特別是氣溫炎熱流汗多時，更要記得補水；飲食均衡營養，儘量少鹽，避免憋尿。此外，結石是有可能復發的，倘曾接受結石治療者，建議每半年定期回診追蹤。「檢查腎結石非常簡單，只要驗個尿就知道你的泌尿系統有沒有發炎問題，」殷約翰指出。
最後殷約翰提醒，腎臟鹿角狀結石會阻塞泌尿系統，引發腎臟感染，長期會使腎臟功能受到嚴重的破壞，即使沒有明顯症狀，也應積極治療，以免腎臟遭受不可逆的損傷，甚至到最後引發敗血症。若已知有結石，發生腎絞痛、腰痛、血尿、發燒等症狀，應儘快就醫。
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文／林以璿 圖／林以璿