46歲女老師夜尿頻繁 竟是腎臟長了5公分「鹿角結石」

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45歲陳小姐,在中學擔任老師,平時除了有每天2次以上夜尿的問題,並沒有其他身體健康問題。但是,在一次健康檢查中,醫師發現陳小姐的腎臟有發炎的問題,照X光才發現她的左腎有滿滿的結石,由於沒有發燒、腰痛等症狀,她的結石問題已經存在2年以上,發展成了5公分以上的巨大「鹿角結石」。

書田診所泌尿科主任醫師殷約翰表示,門診觀察發現,夏季人們容易喝水不足,因結石求診的患者比冬季大約多2倍,其中有1成是腎臟鹿角結石。「雖然大家都知道結石常有血尿、腰痛、排尿疼痛、噁心、尿路感染…等症狀,但也有些人症狀不明顯,是經由體檢發現,」殷約翰指出。

 

所謂「鹿角結石」,是因為結石從從腎盂伸展到腎盞,彎彎曲曲狀與鹿角相似因此得名,「鹿角結石」大多是5公分以上的巨大結石群。不同於尿路結石的發生率是男多於女(3:1),腎臟鹿角結石女性較多,原因是女性比男性容易發生泌尿道感染,進而導致感染性結石的機會上升。

多次夜尿跟腎臟鹿角結石有關?殷約翰說明,案例中的陳小姐就是因鹿角狀結石阻塞泌尿系統,造成尿路感染及夜尿次數增加,雖然還沒有影響日常生活,但長期會使腎功能受損。

新式「軟式腎臟鏡手術」無創更精準

治療方面,殷約翰說明,小於2公分的結石,可考慮使用體外震波碎石治療,碎石後看能否自然排出結石;超過2公分的結石,特別是鹿角狀腎結石,體外震波碎石治療效果不佳,以往多數是以經皮腎造瘻取石術治療,在腰部打洞進入腎臟取出結石,由於腎臟有傷口會出血,需住院3-5天。

另一種選擇是使用軟式腎臟鏡手術,將軟式腎臟鏡由尿道經膀胱、輸尿管,直接看見腎臟鹿角狀結石,用雷射將結石打碎取出,沒有傷口,可降低腎臟出血的風險。軟式的輸尿管鏡比起傳統硬式的輸尿管鏡,可以自由彎曲180~270度,所以進入腎臟之後,可以很順利的檢查各個腎盞,找到結石就能當場打碎,因為是用眼睛看到的,所以特別的準確。術後只要住院觀察一天,多數人可一次治療完成。適用於腎臟鹿角狀結石,或體外震波無法打碎及打碎後無法排出的腎結石。費用由於病人情況不同有有差異,大約落在5萬元至10萬元之間。

驗尿即可發現結石 醫師呼籲延誤治療嚴重恐引發敗血症

預防結石平時多喝水,特別是氣溫炎熱流汗多時,更要記得補水;飲食均衡營養,儘量少鹽,避免憋尿。此外,結石是有可能復發的,倘曾接受結石治療者,建議每半年定期回診追蹤。「檢查腎結石非常簡單,只要驗個尿就知道你的泌尿系統有沒有發炎問題,」殷約翰指出。

最後殷約翰提醒,腎臟鹿角狀結石會阻塞泌尿系統,引發腎臟感染,長期會使腎臟功能受到嚴重的破壞,即使沒有明顯症狀,也應積極治療,以免腎臟遭受不可逆的損傷,甚至到最後引發敗血症。若已知有結石,發生腎絞痛、腰痛、血尿、發燒等症狀,應儘快就醫。

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文/林以璿 圖/林以璿