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住在彰化、僅十天大的吳小弟弟因為發紺及呼吸窘迫，緊急送往急診室後被醫師發現患有先天性心臟病。經由當地醫師轉介，由臺大醫院兒童醫院急重症轉院外接團隊的醫師及護理師攜帶兒童專屬的轉運醫療設備前往彰化，轉送吳小弟弟至臺北接受治療。
吳爸爸表示，吳小弟本來在彰化當地的診所出生，因為呼吸急促，被診所判定是肺炎，轉診到彰化基督教醫院後，發現是先天性心臟病合併肺臟回流異常，需要送往台大醫院進行開心手術。
因為吳小弟出生僅十天，加上重症需要住在保溫箱，一般的救護車無法運送吳小弟，因此由台大醫院的人員與救護車下到彰化協助轉診。吳爸爸回憶，在救護車上，醫護人員克服車內狹小空間的限制，一路密集監測生命徵象、給予適當藥物，終於安全地運送他抵達臺大醫院兒童加護病房。在接受了困難的開心手術後，吳小弟弟重獲新生，3個星期後出院。
良好的轉診措施是分級醫療的基礎
台大兒童醫院院長吳美環表示，重症、難症兒童與新生兒的治療，常受困於交通問題，無論是缺乏交通工具，還是轉診時間太長，都會降低轉診的醫療效果，提高生命風險。
台大醫院新生兒加護病房主任周弘傑也表示，由於分級醫療，許多媽媽會選擇在鄰近的醫院、診所生產。周弘傑指出，若是母嬰在產後有進一步治療的需求，就需要有完善的轉診措施，因此，良好的外接團隊為轉院過程把關，也是為了強化分級醫療的基石。
今年2月，台大醫院兒童醫院急重症兒童轉院外接醫療團隊正式成立，由專責的醫護人員及兒童專屬的轉運醫療設備，讓病童在轉院外接時，可以獲得如加護病房般的照護。「許多醫院都意識到了這個問題，並提出解決方案，不過台大是第一個做到單一窗口，降低溝通成本的單位，」周弘傑表示。
可攜式的兒童急救用品 讓孩子在車上即可接受治療
「急診常可以看到太小的孩子在救護車上，因為沒有適當的急救器材，導致無法插管、插管滑落，結果因此失去急救機會，」兒童急診科主任曾偉杰表示。轉院外接醫療團隊成員兒童急診醫師李孟旃也指出，外接醫療團隊的難度在於，嬰幼兒無法配合醫療人員，而且孩子的擔架床尺寸不同，嬰幼兒的保溫箱想要搬到救護車上也是困難重重。
因此，台大醫院特別與加拿大多倫多病童醫院合作，外派醫師接受兒童轉診醫療訓練課程，讓急重症病童可以得到更專業的照護。目前，團隊有20幾名護理師以及10幾名醫師組成，除了一台專用的救護車「惟惟號」，由於設計好的兒童救護系統是可攜帶式的，甚至連保溫箱都可以搬上車。只要有需要，團隊可以帶上相關器材、坐上任何一台救護車，即可出發接轉診病人。
目前團隊已經接收超過150位病童的轉診，其中近70位病童由團隊前往外接，安全抵達臺大醫院兒童醫院接受治療，其中不乏從高雄、花蓮轉診的病童。「在人員接到孩子的那一秒開始，治療就已經開始了，」李孟旃回憶，團隊人員還曾因為遇上道路坍方，為了早一點接到孩子，人員直接下車擔任交通指揮，儘早疏通阻塞。
吳美環表示，兒童急重症的個案並不多，但是這些少數案例一旦病發，危機的病情對孩子的外來往往有不可逆的影響，只要適切的醫療介入，就有機會扭轉危機，「因此團隊的成立目的，就是為了達成醫療的可近性跟急重症集中化的目標，」她也希望藉由台大醫院率先提出針對兒童的轉院措施，能夠讓台灣的醫院參考，打造更好的轉診能力。
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文／林以璿 圖／林以璿