肚子莫名發脹、消不掉 用1招判斷是脹氣還是肝硬化

肚子脹是一件很常有的事情，尤其是吃完大餐之後，常常會飽在那邊動彈不得。不過肚子如果在幾天之內，變得越來越脹，而且走路或是按摩都沒效，可能就要小心並不是普通的脹氣，而是肝硬化造成的「腹水」。

為什麼肚子裡會有腹水？

「腹水」顧名思義就是肚子裡的水，我們的腹腔是一個空空的環境，裡面有很多不同的器官，像是胃部、腸道、肝、膽、胰、脾等內臟；這個空腔平常應該是乾乾淨淨沒有其他東西的，但如果出現了多餘的水分，就稱為「腹水」。

通常80%以上的腹水是因為肝臟疾病造成的，因為肝臟等於是腹腔中的血液總匯站，如果肝臟出了問題，身體的水分沒辦法正常的新陳代謝、流不出去，自然就堆積在腹腔中，形成腹水。

除了肝硬化之外，肝癌、心臟衰竭、腎臟病，或是胰臟炎、其他癌症，也有可能造成腹水的產生。

一招教你分辨脹氣跟腹水

不過腹水跟脹氣一樣，因為多餘的水分或空氣壓迫到其他的器官，所以會引起噁心嘔吐、食慾不振、肚子痛等症狀，所以如果用有沒有這些症狀來判斷，其實反而容易把脹氣當成腹水，白緊張一場。

但腹水通常不會自己消失，會在幾天、幾星期之內越來越脹，而且按摩、走路都沒辦法消除，會越來越不舒服；所以如果莫名的腹脹不消，可能要注意跟腹水有關。

敲敲看

• 挑選一個吃完飯後4小時、喝水後半小時的時間，確認胃部沒有太多食物或水分積存。
• 讓身體平躺，等呼吸順暢之後，先觀察肚臍是否有外凸。
• 用手指輕敲肚臍外凸，或是腹脹的地方。
• 聽聽看敲擊的聲音，如果有腹水，應該會聽到打鼓的聲音（氣體部分），跟比較悶的濁音（水聲），如果是脹氣，只會有鼓音。
• 摸摸看腹脹的地方，是感覺裡面空空的，還是會感覺裡面有硬塊、感覺比較固體。
• 改成側躺，重新敲剛剛有鼓音跟濁音的地方，如果位置改變，表示水跟著身體移動而移動，幾乎可以肯定有腹水。

發現腹水怎麼辦？

如果感覺自己出現腹水，當然第一時間要去肝膽腸胃科做檢查，因為通常會出現腹水，肝臟的狀況都已經很不好了，如果再拖下去很可能會昏倒。

由醫師確診之後，可以先吃利尿劑來把多餘的水分排除，而且飲食要做一定程度的調整。每一天不要喝超過尿量500～700cc的水份，比如前一天尿量是700cc，今天的水量就是1200~1400cc，包含食物中的水；另外，鈉的攝取量也要控制，一天最多只能吃1小匙鹽的份量。

如果有抽腹水的話，因為腹水中含有許多蛋白質，所以建議多吃點蛋白質把營養補回來，此外，也要讓自己多休息，讓肝臟能自己慢慢修復，把腹水排掉；過程中也要少吃加工食品，而且絕對不能喝酒，免得增加肝臟的負擔。

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文／盧映慈 圖／何宜庭