骨質疏鬆還可以恢復嗎？中、西醫治療方式報你知

當自己已經被診斷出「骨質疏鬆」，第一個閃過腦海的念頭一定是「該怎麼辦」，其實如果及早配合治療，還是可以維持骨質，避免骨折的狀況發生。

骨質疏鬆了，還可以恢復嗎？

骨骼會形成，是來自「造骨細胞」製造新的骨質，還有「破骨細胞」代謝掉老舊的骨質；而30歲之前，造骨作用會比破骨作用來得快，骨質會逐漸增加，但30歲之後則相反。

所以在30歲之後，即使一直補鈣質、維生素D等營養素，大多也只能讓身體不要拿骨頭裡的鈣來使用，很難真的「補回」骨質；想要減緩骨質疏鬆，甚至讓骨密度再增加，更重要的是要怎麼增加造骨細胞的作用。

西醫怎麼治療骨質疏鬆？

目前西醫的治療方式，以「抗流失藥物」跟「促進骨質合成藥物」為主，其中抗流失藥物有非常多種，像是雌激素、雙磷酸鹽，還有細胞核κB受體活化因子配體單株抗體（RANKL inhibitor）等；但促進骨質合成的，目前只有副甲狀腺素。

以最常見的雙磷酸鹽來說，它的作用是可以破壞「蝕骨細胞」，也就是讓身體停止提取骨骼中的鈣質，但同時也不會啟動「先破壞、再重生」的骨質製造過程，等於是讓骨質的新陳代謝停在現在這個時刻。

但就像存錢也有「開源節流」，骨質也是一樣，雖然沒辦法開源，只要節流之後，骨密度還是會慢慢增加，只是比較緩慢而已，所以通常這類的藥物至少都要服用５年以上。

而副甲狀腺素比較特別，它負責調節身體中的鈣質，如果攝取太多，也會造成骨質流失，但如果完全沒有，一樣會讓骨質流失；所以使用這類的藥物，是「間歇式」的服用，能增加造骨細胞的作用，但畢竟是荷爾蒙，所以不建議使用超過2年。

中藥也可以補骨？

對於中醫來說，骨質疏鬆是腎虛、脾虛與血瘀的表現，所以在治療上，也會以「補腎壯骨、益氣健脾為主，活血化瘀為輔」。

其中，淫羊藿、骨碎補這2種是最常用的中藥。淫羊藿是一種草藥，在中醫中性溫、味甘，功能能補肝腎堅筋骨；骨碎補也是草藥的一種，常用來治療腎虛腰痛、跌撲閃挫、筋骨折傷等骨、傷科相關疾病。

根據台灣骨質疏鬆治療指引，提到在歷年的研究中，發現淫羊藿的總黃酮可以有效減少骨質流失，並增加骨形成作用；而骨碎補則能促進骨合成過程中的「醣蛋白」含量增加，骨碎補水萃物能讓造骨細胞有抗氧化的效果，且在有對照控制的人體實驗中，發現促進骨密度增加的現象。

不過這類研究還沒有大型的觀察研究，所以只能確認有相關效果，但不清楚需要服用多久、是不是每個人都適用，但可以當成補骨的一個參考。

天然增加造骨細胞的方式

但其實除了使用藥物之外，其實也有天然增加造骨細胞的方式。因為骨骼是要支撐身體，同時讓肌肉能自由活動的關鍵，如果身體要承受的力量很大，身體就會讓骨骼長得比較堅固，方便支撐這麼大的運動量。

不過對於已經有骨質流失的人來說，就不建議進行太強烈的運動。骨鬆治療指引中提到，其實快走、原地踏步就能改善骨質，每週3天、堅持做30~40分鐘，跟完全不運動的人相比，1年之後的骨質差距有4％左右，是很好的保健方式。

參考資料

國健署：骨質疏鬆症臨床治療指引

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文／盧映慈 圖／何宜庭