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60歲的陳太太是一名退役中校，平日作息正常、不菸不酒，自律甚嚴的她也會定期做健檢。三年多前她誤以為久咳兩個月是感冒，等到開始喘、全身骨頭痠痛，就醫檢查才發現竟已是肺腺癌晚期！
高雄榮總胸腔內科許淳翔醫師表示，目前肺癌治療藥物選擇多，即使是晚期肺腺癌，如果能事先與醫生擬定完整的治療計畫，了解疾病進程並選擇合適的藥物，抑制腫瘤的能力和患者存活期都會有明顯提升。也就是說，肺腺癌治療已成為一場長期抗戰!
口服標靶藥接力治療，每兩位晚期肺腺癌友就有1位整體存活期超過3年
許淳翔醫師提到，過去肺癌治療以化療為主，效果很有限，2000年以後藥物越來越多，且講求個人化治療，在依患者個別狀況做選擇的情況下，整體成效大幅升高，例如肺腺癌患者有5~6成具EGFR基因突變，可使用相對應口服標靶藥物，有效率達到八成，腫瘤有機會縮小甚至消失。
先前就有一項觀察性研究發現，讓有EGFR突變肺腺癌亞洲患者先用口服不可逆標靶藥物，當開始出現抗藥性，且檢測發現有T790M突變後，選擇第三代標靶藥接力使用結果發現，有一半的患者整體存活期超過三年，兩年存活率將近八成，相較化療治療成果提升很多。
癌症進程人人不同，咳嗽超過兩週勿輕忽
收治陳太太的許淳翔醫師提到，雖然陳太太確診時已經是肺腺癌第四期，而且已經轉移骨頭，但因為檢測發現有EGFR基因突變，考量她的身體及經濟狀況，以及肺腺癌是長期抗戰的前提之下，與陳太太共同討論了治療計畫，先選擇了不可逆標靶藥物進行起始治療，並不斷替她加油打氣；幸運的是，一個月後陳太太的腫瘤從5、6公分縮小到3、4公分並持續縮小，讓她信心大增。經過一年多追蹤檢查後發現出現抗藥性，抽血檢查有T790M突變，於是接力使用第三代標靶藥持續治療，至今三年多腫瘤未再擴大。
許淳翔醫師表示，有些肺腺癌從零到第四期只短短3~6個月，就算和這位患者一樣有定期健檢，還是不能忽視徵兆，包括食慾變差、不明原因體重減輕、咳嗽持續超過兩週都要特別留意。
癌友應及早與醫師討論適合治療選擇，擬定完整治療計畫
隨著新藥陸續問世，也會公佈新的研究及療效數據，「找到自己合適的藥物是治療關鍵」許淳翔醫師說。許淳翔醫師進一步分享，通常正式開始治療前，會先讓患者了解藥物效果，包括：腫瘤反應率(ORR)，就是治療出現腫瘤縮小等反應的病人比例；其次是無疾病惡化存活期(PFS)，是指使用此藥物能使腫瘤不會惡化的時間可持續多久；以及整體存活期(OS)。透過這三項的數據來評估哪種藥物對患者最好。
此外，由於肺癌需要長期的治療，也建議癌友考量藥物是否具有健保給付，例如自費藥可能一個月要十幾萬，對多數家庭是沉重負擔，目前針對EGFR的一線標靶藥物已有健保給付，患者可多利用，以最少的花費達到疾病控制目標。
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文/李佩諠 圖/何宜庭