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磐石艦隊上官兵究竟有多少人已經被感染過，指揮中心日前針對磐石艦377人檢驗抗體。昨（26）日陳時中宣布， 3 個實驗室都已經檢驗完成，但是檢驗結果差異比較大。許多人不解，為何都是國家重點實驗室，結果還差那麼多？對此，台灣免疫學權威張南驥教授特別為《HEHO健康網》撰文，指出實驗室因為用不同的抗原片段及抗體類型，所得結果差異性很大。全文如下：
許多人針對新冠病毒病患之體內所產生的抗體，均認定它不但代表曾經感染此病毒且此一癒後抗體(convalescent Ab)可用於輸入其他病患去治病，有許多錯誤的認知。
眾所週知冠狀病毒(Corona viruses)有許多種類; 其中至少八種與人類感染相關。它們之間有許多相似處，故此用於診斷的抗體，若沒有嚴謹的驗證其專一性，就作成試劑，一定會產生許多偽陽性問題。
殊不知，許多人都得過症狀輕微的感冒性冠狀病毒（Common cold），它們先前產生的抗體就很可能會交叉相認(Cross react)其他冠狀病毒（包含新冠病毒）。如果在定性此抗體時，沒有確切使用所有其他冠狀病毒在同組實驗上設為對照組去驗證，及查看其對新冠(COVID-19)的專一性，就冒然用其來作普篩、快篩及相關研究，很可能會作出嚴重的錯誤結論。
加州某單位用某檢測試劑作一個城鎮之普篩，便發現多數人均感染過新冠肺炎，其實有可能只是該區人們均曾被其他冠狀病毒感染之假象。
我們對用於診斷是否曾被新冠感染的抗體或其抗原，若沒有嚴謹檢視其特性（characterization） 就可能會被嚴重的誤導。 這次用於檢測海軍新冠病毒感染的三個實驗室; 因用不同的抗原片段及抗體類型，所得結果差異性很大就不難理解了。此外，因患者個人體質（MHC-HLA）之不同，針對同一抗原之反應與否及強度亦有所不同，反應效價（Titer）不同，便直接影響檢測之敏感度。
還記得曾參加他校某一碩士生論文口試，研究生為普查特定病原細菌感染的盛行率; 就使用該病原細菌的萃取物 去檢視病人血液中是否有其抗體。 因所用之抗原複雜度高 而血液中的抗體也是「專一性」不高的polyclonal抗體; 其研究所得之結果，果然偏高。被質疑後，差一點就發生因已無法回頭重作實驗; 再行口試以畢業的慘劇。慎戒慎戒。
為讓一般讀者了解，特圖示如下：
某一病毒家族之同一蛋白質抗原(Epitype,例如Spike protein)均有許多不同抗體辦識區（Recognition Epitopes）
其中A、B、D為common (共同) epitopes，其他有些微差別的C、X、Y、W區則為Private（私有）epitopes，故感染過任何一種家族病毒之個人，其身內所產生之抗體血清，均可能含有anti-A、B、D的antibodies，它就不可能用來單獨分辨出這四種不同的病毒之感染史。
只有分別得到抗原辦識區C、X、Y、W之monoclonal（單一性）抗體才可達到精凖的辨識特性，而用於偵測新冠病毒的RT PCR試劑，雖較費時、費錢，卻可同時看同一RNA之三個區域，此外在鼻腔採樣同一時間有其他同類冠狀病毒存在之機率極微，故凖確性極高，這就有別於癒後抗體的檢測。（系列文待續）
文/張南驥教授 圖文編輯/林以璿
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