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端午節將至，天氣越來越熾熱，翰鳴堂中醫診所院長賴睿昕表示，門診中多了一類病人，他們常訴說外出日曬後，皮膚紅癢，或者起小丘疹、水皰、風團等，這一類問題即醫學上所說的「多形性日光疹」或中醫學裡的「日曬瘡」。
賴睿昕表示，日曬瘡是台灣最常見的陽光過敏性皮膚病，卻常常被病患自己忽略，或是被醫師誤診，因為多形性日光疹的發作時間，大約是曬完太陽的幾個小時後，甚至一、兩天。由於疹子間隔一段時間才長出來，讓人忽略了原來皮膚病與陽光有關。
「日曬瘡」好發於顏面、手臂，長出水泡的話容易留疤
賴睿昕指出，這種皮膚問題好發於夏季日光曝曬後，皮疹好發於暴露部位，像是顏面、頸前三角區、手背、前臂、背部等處。症狀則包括紅斑、丘疹、水皰、結節、苔蘚化等，而且會覺得起疹子的地方有灼熱、瘙癢、刺痛的感覺。
「當病人較長時間暴露於強烈的陽光之下，積累的光和熱超過人體的正常抵禦能力而成為陽光熱毒，傷害肌膚，皮膚便會出現紅斑、疼痛，三至五天後紅斑才會消退。嚴重者會出現水皰，破裂後糜爛，癒後遺留斑痕。」賴睿昕表示。
尤其是體質屬於「血熱」或「濕熱」的病人，他們雖然只短暫時間被陽光照射，皮膚仍會出現紅斑，或紅色小丘疹和水皰，也有不同程度的搔癢。賴睿昕建議，這類病人需要平時就以中藥來「清熱涼血」或「去濕解熱」治療來緩解易曬傷的體質。
調整易曬傷體質，減少炎性反應
賴睿昕提到，「日曬瘡」是由於日光曝曬，暑熱邪毒內侵，疏泄不暢，鬱於肌膚而發。主要的治療方法為清暑解毒，依皮膚曬傷的嚴重程度大致分成兩型:
- 輕症的「熱毒熾盛」型：曝光部位皮膚出現紅斑、腫脹、丘疹，自覺灼熱、刺痛、搔癢；伴有口乾欲飲，大便乾硬，小便短黃等症狀。常用方藥為黃連解毒湯加白茅根、生石膏、連翹、竹葉、滑石、甘草等來清泄熱毒，兼血熱者，加生地黃、牡丹皮等藥。
- 重症的「濕毒蘊結」型：曝光部位皮膚出現紅斑水腫，色深，接著將出現水皰、糜爛、滲液，常有燒灼疼痛或刺痛難忍的痛苦；伴有身熱，口不渴或喝不多飲等症狀。常用方藥為甘露消毒丹加龍膽草、蒲公英、金銀花、薏苡仁等來清熱解毒、化濁利濕。
賴睿昕指出，現代人的體質，反覆中暑源頭往往是因體虛，高溫之下流汗過多、需要散熱，都會增加心肺負擔，體內的散熱更不順暢，以致常出現頭痛、全身痠痛，造成心肺氣陰兩虛，氣血上不來自然不舒服。如果透過補氣滋陰的藥物，症狀可以明顯改善，搭配傷科針灸改善頭痛，持續調理體質。
另外，預防中暑頭暈、頭脹也有自我按摩穴位的保養方法。講雙手掌指尖向上貼耳，兩隻大拇指到的地方剛好按住後腦凹陷處，管頭部循環的「風池穴」，輕輕按壓促進頭部循環，氣散得出來，頭就不容易暈。另外，像是戶外進入冷氣房前先在外面休息，冰品在口中含過再吞進，避免溫差太大的變化造成中暑。
中暑別馬上冰敷！熱氣悶在體內更糟糕
經過日曬後的肌膚溫度比較高，所以首先要給肌膚降溫，將肌膚深層的熱能散掉，減緩曬後的肌膚微發炎，給肌膚降溫要注意，不可以曬後立即就冰敷，外冰內熱，反而會導致熱氣悶在體內無法散出去。等到手觸肌膚感覺不到發燙，再進行主動降溫的動作。
曬後的肌膚會變得非常脆弱，這時候最好不要使用太多功能型的產品，會給脆弱的肌膚增加負擔。清潔要溫和，可使用中藥外敷加速緩解曬傷皮膚不適症狀。另外，日曬瘡患者可將金銀花3錢、加生甘草3錢，加600cc的水煎湯，放涼後濕敷患處，每次20-30分鐘，每日3-4次。
文/林以璿 圖/何宜庭
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