合法藥物減重安全嗎？醫師帶你看懂市售減肥藥的隱藏版問題！

台灣僅有 2 款合法減肥藥物，且會導致骨密下降、凝血異常後遺症

減肥藥分為三種，第一是非法藥物，第二是合法減肥藥物，第三是不應用於減重的合法藥物。

非法藥物很多，包括安非他命(Amphetamine)、Phenmetrazine 等，甚至過去本來 合法的諾美婷(Sibutramine)，也因為全球有數十名死亡案例而下架，換句話說，現在的諾美婷已經是非法藥物了。這些非法藥物大多有嚴重的心臟及腦部中風潛在副作用， 絕對不可以使用。

我國衛福部目前核准的減肥用藥只有羅氏纖(Orlistat，商品名是 Xenical)以及康孅伴(Alli)，作用主要是協助排除膳食中的脂肪，可是會造成無法控制的油便、弄髒內褲，有時會讓你陷入相當尷尬的窘境。

我還要提醒的是，這藥物基本上會讓脂溶性維生素A、D、E、K吸收困難，長期使用這類藥物，會造成骨質密度不足、眼睛乾澀、凝血功能受影響等後遺症，使用上仍需請教專業醫師。

不應用於減重的合法藥物皆有相對的副作用

至於原來使用在特殊適應症，而非使用在合法減重之藥物，其副作用為暫時減輕體重，因此利用其副作用，來給減重患者使用。

包括以下藥物:

• 支氣管擴張藥物：包括沙布坦(sabutal)、茶鹼(theophylline)、鹽酸麻黃片(ephedrinum)、醫嗽寧錠(asmellin)等等，這些藥物會抑制食慾、心跳加速、血壓上升、失眠，長久使用會記憶力減退、疲勞，甚至造成心臟及腦部中風危險。
• 苯丙醇胺 (Phenylpropanolamine, PPA)：結構類似安非他命，會造成鼻黏膜收縮，可緩解鼻塞，在感冒糖漿或是膠囊裡常見。美國耶魯大學的研究證實，PPA使用在減肥方面，即使正常使用劑量下，也會讓女性腦中風機率增加十六•五八倍，初次使用的女性，其危險性即高達三•一三倍，美國食品藥品管理局因而禁止PPA的販售。
• 抗憂鬱劑：最有名的莫過於百憂解(fluoxetine)，這類抗憂鬱藥物短期使用的確會抑制食慾，但是副作用很多，包括噁心、嗜眠、焦慮、顫抖、噁心、消化不良、腸胃不適、血管擴張、口乾、出汗、出疹、視覺模糊、性慾減退和異常射精等等，而且一旦停藥， 可能會罹患憂鬱症。
• 利尿劑：包括恆克利片(hydrochlorothiazide)、來適泄錠(furosemide)等。利尿劑會 造成脫水以及電解質不平衡，除非是水腫短期使用，否則長期使用可能會造成腎功能障礙以及心率不整。
• 緩瀉劑：包括番瀉葉或是氧化鎂(MgO)等等。利用腹瀉副作用排水，減輕的不是脂肪，而且跟利尿劑一樣會造成脫水，長久使用一旦停藥，將造成反彈性便祕。
• 鎮靜藥物：如 diazepam 或妥泰膜衣錠(topiramate)，都會造成嗜睡、頭昏。
• 甲狀腺素(thyroxin)：除非你的甲狀腺功能低下，否則沒事使用，會造成類似甲狀腺功能亢進症狀，如心悸、手抖、突眼等不良後遺症。
• 美弗明(metformin)：美弗明是糖尿病的第一線用藥，但年紀大、肝腎功能欠佳、使用利尿劑導致脫水時，有極少數機率會造成乳酸中毒而導致死亡。

劉博仁提醒，民眾應該要了解減重藥物會造成的風險，尤其要服用或飲用來源不明的減肥茶或是膠囊時，請先確定成分。千萬記得，天下沒有只靠幾粒藥物，就能輕鬆無害減重這件事。

-本文節錄自《營養醫學減重奇蹟：劉博仁醫師的減重案例分享》

文/林以璿 圖/何宜庭

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