中風也可能導致失智！一次了解失智原因、症狀、治療方法

失智症是高齡社會必須面對的重要疾病，它不是正常的老化，會造成生活的失能，甚至引發很多照護的問題。但除了失智症患者的家屬、或是一直有在關心相關議題的人之外，很多人對於失智的認識其實不多，即使身旁可能已經有人出現失智症狀，卻還不知道他是失智，錯過了就醫的黃金時間。

而失智症最先需要注意的，其實就是症狀，根據台灣失智症協會統計，有2/3的失智症患者其實都還在輕度失智，只要早點就醫，其實可以控制得很好，甚至可以改善生活功能。

一、失智症就是阿茲海默症嗎？種類有哪些？

失智症大致可以分為 4 類，分別是「退化性」、「血管性」，還有「特殊原因」以及 2 種以上類別的「混合型」。

退化性：腦部神經不明原因退化

• 阿茲海默症：占比 5 成以上，主要是大腦記憶體退化、認知功能失調。
• 額顳葉型失智症：主要是大腦額顳葉退化，出現性格改變、行為怪異等變化。
• 路易體氏失智症：主要是知覺的退化，會出現手抖、走路不穩等運動退化，以及視覺、聽覺的幻覺。

血管性失智症：腦部血液循環不良造成的腦細胞壞死

• 中風後血管性失智症：中風後約有5％患者出現失智症狀，25％的人在5年內會得失智症，特徵是惡化速度非常快。
• 小血管性失智症：並非大中風造成，但可能是因為小血管破裂而造成失智。

其他因素導致失智症：其他造成腦部退化的原因，但有機會恢復

• 營養失調：如缺乏維生素B群。
• 大腦疾病
• 感染：如梅毒
• 中毒
• 內分泌失調

二、除了失憶，失智症還有哪些症狀？

情感障礙：

• 憂鬱、焦慮
• 淡漠、冷漠
• 躁動不安、情緒起伏很大

精神病症狀：

• 妄想（佔比將近一半）：被害妄想、被偷妄想（最常見，一直認為有人要偷他的東西）
• 幻覺：視覺幻覺、聽覺幻覺，看到或聽到不存在的事物。
• 錯認：
  • 錯把親人當成其他人
  • 把電視劇、電影當成真實
  • 以為鏡中的自己是其他人
  • 以為有不存在的人出現在家裡

行為障礙

• 重複現象：重複說同樣的話、重複做同樣的事（一直購買相同物品、一直吃飯）
• 變得日夜顛倒，白天想睡，晚上睡不著
• 病態收集：突然開始蒐集垃圾、回收，但又不整理
• 不適當行為：不穿衣服、隨意碰觸別人的私密部位
• 漫遊：變得無法與他人社交，而且失去方向感，所以一出門就無法回家，會不停在周遭遊走。
• 出現攻擊行為：忍耐力降低，同時又容易誤解別人，出現言語或行為暴力。

三、明明身體都還健康，為什麼會失智？

失智症是大腦的退化，而且退化的速度是漸進的，所以不太會馬上察覺。而現在還不了解失智症的成因，只知道跟大腦神經的病變、退化有關，所以可能會看到一個身體強健的人，卻被診斷失智症、逐漸退化的過程。

不過生理上的病變其實的確會影響大腦的健康，比如近期「腸腦軸線」的研究，發現大腸的菌叢生態會影響腦部，可能會造成腦部的退化性疾病；但腸道菌叢的失調，可能只會出現容易拉肚子、脹氣等小毛病，所以即使看起來健康，還是要注意身體的一些小警訊，很可能暗示著身體的退化。

四、失智症跟老化有什麼差別？

老化是一個細胞逐漸自然衰老的過程，大腦神經的敏捷度會下降，但失智症是神經不正常的退化，速度比老化快很多，而且會出現一些自然老化不太會出現的問題，甚至是完全失去原有的功能，像是「看到人想不起名字，但過一會就想起來」，就比較接近老化；但如果「上午才說過的話，下午就否認自己講過」，就比較像是失智。

而失智症的病程，可分為輕度知能障礙、輕度（初期）、中度（中期）、重度（晚期）4個期別，要分辨失智主要跟老化的差別，可以從能不能處理較複雜的事務、人際關係的相處、會不會影響到日常生活等標準來判斷。

五、失智症能治療嗎？會不會好？

目前針對失智症有藥物、非藥物治療（行為治療、認知治療、營養治療），不過還沒有一個辦法可以100%的治療失智症，但延緩退化、或是恢復功能，改善患者的生活品質，其實還是很有機會的。

藥物治療

阿茲海默症

• 膽鹼酶抑制劑
• NMDA受體拮抗劑
• 抗精神病藥物
• 抗憂鬱劑

額顳葉型失智症

• 無特殊藥物可治療

路易體氏失智症

• 巴金森藥物與抗精神病藥物交替治療

血管性失智症

• 治療中風、血管疾病後遺症

非藥物治療

• 營養治療
• 認知行為治療
• 語言治療
• 環境改變
• 音樂治療
• 藝術治療
• 寵物治療
• 懷舊治療

六、如何預防失智症？

• 控制三高、預防中風
• 少吃麵食
• 多吃好油脂（Omega-3）
• 減肥
• 多進行社交
• 多運動
• 睡眠充足

七、誰特別容易得到失智症？

• 高齡
• 低教育程度
• 先前有腦傷
• 有憂鬱症狀
• 長期服用安眠藥和鎮定劑
• 三高
• 糖尿病
• 長期抽菸
• 家族史
• 睡眠品質不佳

八、懷疑是失智症，要做什麼檢查？

如果懷疑失智症，建議到大醫院掛神經內科進行心智評估，有必要也可以做儀器檢查進一步確診。

心智評估

• 「簡易心智量表」（MMSE）
• 「臨床失智評估量表」（CDR）

儀器檢查

• 腦部影像檢查：電腦斷層掃描（CT），可觀察腦部神經結構，或針對特定部位再做磁振造影（MRI）檢查。
• 抽血檢查：排除梅毒、愛滋病、內分泌失調、缺乏營養等原因。

九、確診失智症之後，該怎麼辦？

如果確診失智症，其實也不用擔心，因為如果是早期診斷，只要按照醫師指示服藥、勤做復健治療，其實都可以把認知功能維持住；天主教失智老人基金會也分享一個案例，有一位91歲的爺爺林添發在診斷失智17年之後，秉持著「多學習比較不容易退化」的心態，也再去就讀研究所、拿到碩士學位，只要態度正確，讓生活不會受到影響，是可以做到的。

參考資料

失智人口知多少

文／盧映慈 圖／何宜庭

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