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白天的頭痛
徐鵬偉說，頭痛有分很多種類，常見的大部分是壓力型疼痛，而且疼痛也會持續比較長一段時間，不是幾分鐘就會結束的，「一般白天的疼痛是沒什麼大毛病的，尤其是上班時間的頭痛，多半是壓力造成的神經緊繃，適度做些放鬆就會緩解。」
至於另一個也很常見的偏頭痛，徐鵬偉說，現在天氣熱、可能是進出冷氣房的溫差造成血管收縮，引發暫時性的偏頭痛，或是外界聲音、味道的刺激太多而引起；而肩頸痠痛也會引起肌肉緊繃的頭痛，「肩頸跟頭部是連在一起的，一個地方痛，另一個地方就會感受到。」
晚上的頭痛
但白天的頭痛到了晚上大多會緩解，也不太會影響睡眠，如果晚上睡覺時還是頭痛，或是白天不痛、晚上才痛，就要小心可能是「腦瘤」。
「因為腦部在晚間睡覺會代謝，血流變多、腦壓會升高，一般來說身體會自動調節，但如果腦壓高到超過15mmHg，表示腦內可能有腫瘤壓迫，導致調節效果不好、引發頭痛」，徐鵬偉說，這種頭痛可能伴隨噁心嘔吐等典型的腦瘤症狀，如果有晚上頭痛的情形，建議來做腦部斷層掃描。
不定時頭痛
但除了這幾個固定時間頭痛的疾病之外，其實「不固定時間」的頭痛，不只有「爆炸性」的疼痛，也有比想像中還更危急的病情。
像是身為年輕人中風元凶的「顱內動靜脈畸形」，因為沒有前兆、沒有症狀，只有突然性、短暫的頭痛，所以很容易被忽略。但當畸形的血管造成顱內出血過多，病患可能當場昏倒、中風，死亡率高達10％、倖存者也有30~50％的人會有永久後遺症。
徐鵬偉說，動靜脈畸形不會挑白天或晚上，「都是血管撐不住就『啪』裂開、出血」，所以疼痛的感覺跟一般的壓力性疼痛不同，會是突然的、劇烈的；第一次出血可能只是輕微滲血，血管破裂時痛一下就結束，但如果有了第二次、第三次，死亡率會疊加上去，是非常危險的疾病。
徐鵬偉說，除了動靜脈畸形，腦部血管也可能因為不同原因破裂，造成這種「突然性」的劇烈疼痛，一定要趕緊就醫，不然中風、永久性的腦部損傷、癲癇、半身不遂、甚至死亡，都可能在下一步就來臨。
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文／盧映慈 圖／許嘉真