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43歲的楊先生在宜蘭開店，因全身性紅斑狼瘡合併肺出血，讓美滿的家庭頓時失去支柱。幸好，有揚太太每天往返宜蘭台北，不辭舟車勞頓地到醫院陪伴。楊先生：「心裡真的很感謝我太太!要不是她的鼓勵和支持，我真的撐不過去。也非常感謝風濕免疫科的賴醫師和住院那段時間照顧我的98病房護理長、護理師們。如果當時沒有轉到台北榮總，賴醫師與照護團隊沒有找到病因，不知道現在會變成怎麼樣？」
楊先生因不明原因爆瘦，去年農曆年過後，突然爆瘦20多公斤且嚴重全身水腫，至北部地區各大醫學中心求醫，皆未有明確診斷，僅能以症狀治療緩解不適，後因呼吸困難，出現咳血症狀，經診斷疑似肺出血且病情惡化，遂轉送至北榮，經支氣管鏡肺沖洗術(BAL)，診斷出是紅斑性狼瘡合併肺出血症。
紅斑性狼瘡大多死於肺出血 北榮醫師蔡長祐：沖洗術為揪出病灶的偵探！
很多人談到紅斑性狼瘡，就會聯想到著名網路作家痞子蔡的作品《第一次親密接觸》中的女主角-輕舞飛揚，知道這是個難以治療的免疫性疾病。
北榮過敏免疫風濕科主任蔡長祐表示，「紅斑性狼瘡(SLE)是自體免疫性疾病，會引發自體抗體攻擊全身各器官導致全身性疾病，大部份的病人死於肺出血(約佔30%)，但過往都是用大劑量類固醇和免疫抑制劑來進行醫治，病人身體已經很虛弱了，還要像白老鼠一樣，一直去試不同的藥和抗生素，無法對症下藥反而會使死亡率上升。這個支氣管鏡肺沖洗術(BAL)，就像偵探一樣，可以找出病因，幫助醫師對症下藥。」
精準判斷肺出血原因
而過敏免疫風濕科賴建志主任表示，肺出血是一個高死亡率的急症，並且容易合併細菌及病毒感染，若加上紅斑性狼瘡會讓病況更複雜而難以治療。而楊先生的白血球、血小板和血色素都低。
在與家屬溝通後，使用支氣管鏡肺沖洗術，發現是巨細胞病毒(Cytomegalovirus，CMV)感染，在正常人中的致死率為50%，在紅斑性狼瘡患者身上更高，並且經過多項檢測指標確診楊先生為全身性紅斑狼瘡合併肺出血，在使用抗生素加上免疫製劑等方法，全力搶救之下加上住院治療30天候，楊先生已順利出院，並接受門診追蹤治療。
當患者採用X光或電腦斷層影像辨識無法判定病因時，會使用支氣管鏡肺沖洗術(BAL)俗稱「洗肺」，利用插管方式將生理食鹽水灌在有問題的支氣管上，去判斷是病毒感染、細菌感染、紅斑性狼瘡本身的自體免疫攻擊或是肺水腫引起的出血，對症下藥，才能快速精準的挽救病人性命。
支氣管鏡肺沖洗術(BAL)影片
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文/黃聖筑 圖/許嘉真