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很多人因為牙疼去看牙醫，當聽到牙醫師建議要把爛牙拔掉時，總會產生疑慮與不捨的感覺，認為牙齒拔掉了就少了顆牙，還得做活動或固定式的假牙套，或是所費不貲的植牙，才能解決缺牙的問題。所以，牙齒即使出狀況，能夠補救避免拔牙的下場，應該是每個牙疼病患最希望接受的治療方式。
當你坐上牙科手術椅，接受醫生搶救你痛到不行的爛牙時，除了少部份為了爭取後續重建牙齒生意的醫生外，只要是病牙還有薄弱的基本條件能夠透過續治療保存下來時，大多數的醫生還是會視牙齒蛀蝕的程度進行緊急止痛或補牙治療。
牙齒能否留下的關鍵就在牙根
其實，決定牙齒能否留下來的關鍵就是在於病齒的牙根是否還堪用，牙根是牙齒的根基，如果牙根還在，就算是它很短、很細，牙醫師還是有機會幫你留住，想辦法用自己的牙根來重建牙齒。
有4種狀況的病牙有機會留住
根據牙醫師臨床的診斷觀察，病牙有4種情況是可以考慮不必拔牙的。
1、蛀牙蛀得很深，但是牙根還沒有爛掉，所剩下的牙根即使是略低於牙齦也可以考慮留住牙齒。
2、位於小臼齒之後的後牙有兩根以上的牙根，如果是其中一根牙根爛掉，剩下的牙根則還可以留下來利用。
3、牙齒咬合力道太強，導致牙齒上端裂開，但牙根並未裂開損傷。
4、病牙會搖動，但牙根還有1/3以上的高度嵌在齒槽骨中。
通常在處理病牙牽涉到補牙或根管治療，甚至是拔牙前，牙醫師都一定會就病牙拍X光片，來檢視牙根的狀況，片中白色亮光的部份就是牙齒與牙根及周邊的骨頭，如果是呈灰黑色則是代表牙根組織正在發炎，或是已被侵蝕變細。理論上，只要你病牙的牙根與周邊的牙床骨頭接合處還有1/3以上的高度，就有機會可以免去拔牙之苦與善後的麻煩。
有哪幾種狀況是非拔牙不可？
談完了保存牙齒的條件後，就要來看看又有哪些狀，是註定病牙要被判死刑，宣布非拔不可呢？
1、蛀牙嚴重到只剩下一點點牙根，連補牙或做根管治療都沒用時。
2、出現嚴重的牙周病，無法用手術或補骨粉等方式治療時。
3、出現長歪、長橫或無法冒出來的智齒，或是因為不易清潔而造成蛀牙的智齒時，根據臨床統計，民眾拔牙的部位以智齒最高，平均占了70%以上。
4、出現多生齒時，例如兩顆門牙中間又長出一顆小牙齒。根據國內臨床診斷，曾有病患出現有30多顆多生齒，有些甚至還藏在牙肉中形成牙瘤的特殊病例。
5、出現牙胚原位錯誤，牙胚距離萌出點過遠或位置異常，形成萌出障礙而導致變成堵伏牙時。
6、治療蛀牙先採用根管治療但卻無效時。
7、在進行齒列矯正時，因為口腔空間不夠，為讓牙齒排列整，有時也得拔掉生長正常的牙齒。
8、因為口腔癌需要進行放射線治療時，必須把很難治療或可能引發嚴重感染的牙齒拔掉。
在了解病牙能否避免拔除的考量因素之後，當出現牙疼面臨拔牙抉擇時，最好還是向醫師盡力爭取保留牙齒的機會，但這未必代表搶救之後的病牙可以永遠存活，如果重建之後還是發生無法耐咬與穩固的狀況，最後恐怕還是逃不掉拔牙的命運。所以，要避免拔牙的慘劇發生，在平時還是要做好潔牙的例行工作，並且定期進行洗牙與檢查牙齒。
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文／陳亦云 圖／許嘉真