當心暈眩伴隨噁心想吐，可能是小腦中風

暈眩是很多人都有的經驗，原因也有很多種，比較常見的原因可能是姿勢性低血壓，或是內耳性的眩暈如梅尼爾氏症。但如果是中樞神經造成的眩暈，就要特別注意，因為最危險的情況可能是中風的前兆，或是腦幹、小腦的病變。

常見的中樞性眩暈怎麼分

根據統計，中樞性眩暈大約占所有眩暈的5~10％，跟內耳性眩暈不一樣的地方是，內耳性眩暈主要是耳朵、頭部感覺不舒服，但中樞性眩暈可能會有單側麻木、感覺異常，或是視力障礙、講話困難、意識不清等大腦病變的症狀，或是走路跌倒、持續性的頭痛跟嘔吐。

而且中樞性眩暈跟內耳性眩暈不同，休息之後不會馬上緩解，持續的時間比較長，可能會在幾個月間反覆發作，而且不太會有很猛烈的天旋地轉，是漸進式的眩暈感，第一次發生的時候可能只有一點點不舒服，後面幾次發作會越來越暈。

中樞性眩暈有哪些？

椎基底動脈循環不全症

輸送血液進入腦部有2條路徑，一條是頸動脈、提供大腦的血液循環為主，一條就是脊椎動脈，送入小腦、腦幹、內耳。當血液因為心血管疾病、高血脂、高血壓、糖尿病或是頸椎出現阻塞，就會讓血液不通，造成循環不全，算是小中風的前兆之一。

早期的症狀是容易覺得頭昏，眩暈的時候會有耳鳴、噁心嘔吐，再嚴重一點，就會出現吞嚥困難、發音困難、四肢無力或麻木等。因為發生的位置比較危險，所以會以抗凝血藥為主要治療，但同時也要配合治療三高等其他疾病，才能把原因真正去除。

基底動脈偏頭痛

是偏頭痛的一種，但在頭痛前1小時左右，會先出現非常不舒服的眩暈、連走路都會走不穩，然後漸漸開始覺得頭的一側劇烈疼痛，並伴隨噁心嘔吐、對聲音或光線敏感等偏頭痛的症狀。

這種偏頭痛是神經敏感所引發，如果喜歡喝咖啡、茶等有咖啡因的食物，或是喜歡乳酪、巧克力、番茄、柳丁等含有肽胺酸的食物，會導致血管收縮、產生頭痛，加上有睡眠不足、血糖低、血壓低的問題，症狀就更明顯，可以服用鈣離子阻斷劑改善症狀，並避免再吃相關的食物。

另外，這類的患者，可能小時候就有類似的眩暈發作，而且多在早上起床時發作，症狀類似，也是用鈣離子阻斷劑治療；但如果沒有服藥3個月以上，或是沒有確實避免吃含有肽胺酸的食物，長大後就會轉變成基底動脈偏頭痛。

小腦或腦幹的出血、梗塞

小腦或腦幹的病變其實不好判斷，因為小腦出血、梗塞出現的症狀比較是全身肌肉協調的問題，像是走路不穩，或是常見的食物中毒的症狀噁心嘔吐、頭暈頭痛等，所以很容易被輕忽，但小腦一旦出血，有50％的人會在24小時內失去意識，梗塞的進程可能比較慢，但也可能造成中風。

而腦幹出血就更危險，基本上死亡機率達到6成，一開始可能會覺得頭暈目眩、四肢無力想睡覺，卻沒想到一睡下去就昏迷，狂冒冷汗起不來了。如果有不尋常的頭暈，還是儘早到醫院掛急診檢查，說明自己的三高、心血管病史，並強調頭暈的症狀，希望可以做電腦斷層掃描，確認是不是腦部病變。

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文／盧映慈 圖／許嘉真