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王先生平日有糖尿病但控制良好，雖然曾被告知有膽囊結石，但他不以為意，直到某日深夜突然上腹部劇烈疼痛，同時感到噁心嘔吐，他自行服用止痛藥，但完全無法改善，因此前往北市聯醫門診就診，經過驗血及超音波診斷，證實為急性胰臟炎，因此入院接受治療。
臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區內分泌新陳代謝科主治醫師楊江奕說，胰臟功能除分泌消化酵素之外，內部的胰島細胞另有內分泌功能，其中最重要的是分泌胰島素負責身體糖類代謝，因此胰臟同時屬於外分泌及內分泌器官。
急性胰臟炎的致病原因
「膽結石與酗酒是急性胰臟炎最主要的致病原因，發作時常伴隨嚴重上腹部疼痛，而且因為胰臟在身體比較深處，疼痛常反射至背後，病人常會彎腰曲膝來減輕疼痛，另外也可能有噁心及嘔吐情形，」楊江奕表示。其他原因包括高血脂症、高血鈣症、胰臟腫瘤、腹部外傷或手術後、消化性潰瘍穿孔、血管炎、藥物（磺胺類藥物、口服避孕藥、四環黴素）或感染症。
楊江奕提醒，急性胰臟炎是內科急症，主要是總膽管或胰管的阻塞，導致胰臟消化液分泌受阻，引起胰臟的傷害，必須盡快就醫。「一旦診斷急性胰臟炎，必須要禁食，給予輸液及電解質的補充，及適當使用止痛劑。另外最重要的便是要移除造成急性胰臟炎的原因，」楊江奕指出。
急性胰臟炎跟糖尿病有什麼關係呢？
楊江奕指出，糖尿病患者罹患急性胰臟炎機率，是常人的1.5倍左右，而且發生重症急性胰臟炎的風險也較高。所謂的「重症急性胰臟炎」是指病人在住院時，血糖大於200 mg/dL，「血糖越高，急性胰臟樣的程度通常越嚴重，」楊江奕表示。
如果程度相當嚴重，也會影響胰臟的功能，因為胰島細胞可以分泌胰島素跟昇血糖激素，一旦胰島細胞受到影響，這兩個激素的分泌都會受到影響，「這一類病人的血糖波動會非常大，而且相當難控制，」楊江奕表示。
這種問題應該如何解決呢？楊江奕表示，一般來說，要控制血糖正常維持正常，就要要求病人的飲食定時定量，另外還要看胰島素分泌受影響程度，「臨床上有些病人常常胰臟炎，他的血糖高的時候到260，低的時候又只有60，波動太大，」楊江奕指出，如果血糖波動嚴重的話，有的病人就不適用於一般的降血糖藥，而要使用胰島素了。
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文／林以璿 圖／許嘉真