小心!糖尿病引起酮酸中毒症,弄不好會要人命!

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倩倩是一型糖尿病患者,學生時期因為生活在家裡,家人都會提醒她打胰島素,但是開始上班後,作息大亂的她,常常忘記打胰島素控制血糖。最近,她開始有多尿、容易口渴、視力模糊,甚至噁心想吐的症狀,看醫生時才發現是糖尿病酮酸中毒症。

糖尿病酮酸中毒 症(Diabetic Ketoacidosis, DKA) 是糖尿病併發症的一種,通常發生在第一型糖友身上,但其他類型的糖友也有可能會併發,只要體內極度缺乏胰島素,就容易產生酮酸中毒的症狀。

什麼是酮酸中毒?

要了解糖尿病酮酸中毒症,首先要知道何謂「酮酸中毒」(ketoacidosis),酮酸是脂肪分解過程中的產物,當人體內的脂肪大量分解的時候,大量的酮酸會從肝臟進入血液中,血液中的酸性代謝產物增多,血液PH值下降,進而導致酮酸中毒。

不過,酮酸中毒症並不直接等於糖尿病酮酸中毒,喝酒過量也會導致酮酸中毒,而糖尿病酮酸中毒,則是特指糖尿病患者因為體內缺乏胰島素,體內酮酸增加所導致的併發症。

醫學上定義,糖尿病酮酸中毒症具備三大要素:高血糖(血糖大於250 mg/dl),代謝性酸血症(動脈血bicarbonate <15mmol/L, pH <7.3),及酮症(血液中或尿液中有酮體反應)。

糖尿病酮酸中毒有什麼症狀?

糖尿病酮酸症中毒早期會出現多尿、容易口渴等症狀;再嚴重點會開始噁心、嘔吐、肚子痛,呼吸的氣息有發酵水果的味道;再放任不管的話,會脫水、四肢發冷,甚至死亡。許多一型糖尿病患者,會發現自己有糖尿病,就是因為出現酮酸中毒的現象,檢查後才發現病因。

想要避免糖尿病酮酸中毒症,最好的方法就是不要自行加減胰島素劑量、用藥不規律。如果已經開始出現中毒症狀,就適量增加胰島素施打的劑量,多補充水分,預防脫水現象,並監控血糖波動,如果症狀沒有改善,就需要就醫。

有些糖尿病酮酸中毒症,血糖仍在正常值

另外,需要補充的是,有些糖尿病患者就算已經確診為糖尿病酮酸中毒症,血糖卻仍然處於正常值,臨床上被稱為euDKA,臨床研究認為,出現euDKA可能跟使用的胰島素種類、大量飲酒、懷孕等原因有關。不過,大家只要謹記,如果病症都符合了,就算是血糖仍然正常,也可能是糖尿病酮酸中毒症,不要輕易忽視。

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文/林以璿 圖/許嘉真