肺癌登上第一！女性發生率逐年攀升有四大原因

肺癌世代將來臨！國健署今日公布 110 年十大癌症，肺癌首次登上榜首，擠下蟬聯 15 年的大腸癌，台灣肺癌學會秘書長柯皓文認為：「主要是近年篩檢增多，從篩檢找出更多的病人，觀察到個案數大幅上升，很多新增加的個案都是比較早期患者。」

肺癌成癌王與「篩檢」有關

110 年度肺癌發生率、發生人數排名第一，新發生的個案數一年為 16,880 人，每年均以 700-1000 人的速度增加中。若總觀整體來看，從 110 年男、女性肺癌總就醫人數，男性為 3.8 萬人、女性則高達 4.2 萬人，肺癌醫療支出達 228 億創新高。

如今面對發生率的上升，國內多數專家及國健署均認為，是因為「肺癌篩檢量」增加。台灣從去年七月開始推動公費低劑量電腦斷層（LDCT），雖然 110 年尚未納入公費，台灣民眾健康議題提升，不少民眾已自費篩檢。如今公費篩檢僅針對兩大族群，部分縣市衛生局將篩檢條件年齡再放寬，嘉惠更多民眾。

中國醫藥大學附設醫院內科部副主任、台灣肺癌學會理事夏德椿提到：「當時大腸癌會跑到發生率第一名，也是因為篩檢提升，加上糞便潛血特別容易檢驗。肺癌發生率第一主要也是跟篩檢有關，不管自費、參加國健署計畫、還是臨床研究，篩檢多發生率就多，與空氣污染較無關係，空污已經持續一段時間，這幾年空氣品質也有改善。」 

民眾不用太恐慌，肺癌發生率上升不見得是壞事，夏德椿補充：「現在看到肺癌數目是第一名，但也要進一步看到肺癌第一、第二期是逐步增加，加上現在新藥很多，之後應該可以看到死亡率會先下降。」

林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主治醫師、台灣肺癌學會秘書長柯皓文也持相同看法：「主要是因為篩檢增多，找出更多的病人之後，導致個案數大幅的上升。」十幾年前還沒有大規模推廣 LDCT，從國際上數據觀察到，美國肺癌發生率已經有達到一個高原期，並沒有再上升上去，隨著 LDCT 篩檢發生率才有持續上升，等於是把可能未來五年內才會發生的肺癌及早找出來。

女性肺癌發生率逐年攀升！

以國健署提供的數據來看，除了肺癌發生率增加之外，女性肺癌標準發生率逐年成長，比男性更為顯著，但明明女性抽菸率較低，為何女性肺癌仍持續攀升？國內肺癌專家們推估有以下四大原因：

一、女性較注重健康：女性自我健康意識較強，對於肺癌檢查的接受度也較高，較有意願主動進行篩檢。

二、基因穩定性較低：當人體細胞遭受到外來物侵犯時，身體會想辦法修復，但女性體質基因穩定性較低，若男性跟女性在同年、同月、同日一起多一樣多的菸，女性會比較早得到癌症。

三、驅動基因突變：有超過五成的肺癌癌患者有 EGFR 基因突變，且以 60 歲以下的女性居多。

四、飲食習慣：華人飲食習慣仍是以熱炒為主，油煙也是一大風險因子，讓室內空氣品質惡化。

肺癌患者及早揪出，醫界期待能有效提升存活率，柯皓文說：「早期的患者能透過外科手術治療切除腫瘤，還是一個最立竿見影的治療，比起藥物仍認為是最有效的方法。如果可以篩檢出更多得第一期患者，這些族群存活率也是最好，接下來可以期望看到肺癌期分佈比例大幅改善，讓存活率倍增。」

文、王芊淩／圖、巫郡俊

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