冬天不僅好發腦中風，醫師：「這個病」還可能讓人截肢！

時序進入冬季，是心血管疾病也是腳中風的好發季節，醫師表示，下肢動脈阻塞引起的腳中風，由於其症狀不像心臟或腦部那般明顯和致命，所以常常延誤治療時機，最後導致肢體壞死甚至截肢。

年近7旬的阿銘（化名）患有心律不整，日前右腳突然變黑、冰冷且疼痛，忍了3天不見好轉，到醫院檢查發現，其右腿動脈因血栓阻塞，血流完全中斷，右腳陷入嚴重的缺血狀態，隨時面臨截肢的風險。

收治該案的奇美醫院心臟血管外科主治醫師陳介夫指出，所謂「腳中風」在醫學上稱之為「急性下肢動脈阻塞」。當血栓或栓塞導致動脈阻塞，血液無法流向下肢，會引發嚴重缺血，最終可能導致組織壞死，甚至截肢。

下肢動脈血管阻塞有「截肢」風險

衛生福利部臺北醫院衛教文指出，隨著年紀的增長，每個人的動脈血管內壁都可能會因脂肪斑塊逐漸沉積，失去彈性，甚至有內膜增生的現象，造成動脈管路內徑逐漸狹窄，甚至完全阻塞，導致遠端組織缺血壞死。

這情況如果發生在腦部叫做腦中風，發生在心臟是心肌梗塞。而下肢的動脈血管阻塞則可稱之為腳中風。事實上，國內腳中風的人並不少見，只是初期症狀不嚴重常被忽略, 等到嚴重時已來不及治療。

據國外的統計, 周邊動脈阻塞疾病的發生率約為12%, 以45歲以上的人居多。台灣因老年人口增加、飲食習慣改變，有逐年增加的趨勢。2012年《新英格蘭醫學雜誌》研究顯示，每年每萬人約有1.5人罹患下肢急性動脈阻塞，儘管接受治療，2至3成患者仍可能面臨截肢風險。

什麼人容易出現下肢動脈阻塞？

臺北醫院心臟外科表示，血管阻塞的過程可以看作是老化的現象之一，所以年紀當然是很重要的因子。另外，若有高血壓、高血糖及高血脂等疾病, 也會加速血管狹窄/阻塞的過程，因此三高的控制也很重要。吸菸對血管的傷害非常大，不僅會傷害血管的內膜、刺激血管提早老化。

陳介夫強調，許多「腳中風」患者通常伴有心律不整，如心房顫動，會提高血栓風險並導致危及生命的併發症。心律不整患者應定期接受檢查，依醫囑服藥，積極控制病情，以降低血栓形成的風險。如果出現肢體冰冷、劇痛、麻木或變色等異常狀況，一定要立即就醫，以免錯過最佳治療時機。

急性下肢缺血6小時內就醫 可免截肢

根據2024年美國心臟學會的建議，急性下肢缺血的治療成功率與就醫時間密切相關；若無法在4至6小時內重建血流，治療效果將大幅降低。陳介夫提醒民眾，若出現疼痛、皮膚蒼白、冰冷、麻痹、感覺異常或脈搏消失等症狀，應儘速就醫，爭取肢體保留的最佳機會。

針對下肢動脈阻塞，陳介夫強調，現在有許多「通血路」的方法，其中取栓手術是最常見的治療方式，臨床醫師會根據血栓位置與大小決定最合適的治療方式，包括傳統的外科手術、微創血管內治療以及藥物溶栓，才能達到最佳治療效果，降低截肢風險。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

諮詢醫師：奇美醫院心臟血管外科主治醫師陳介夫
參考資料：衛生福利部臺北醫院心臟外科衛教園地