肛門突然爆痛、一摸腫一塊 可能是致死率8成的褔爾尼氏壞疽

阿威半夜的時候突然覺得屁股痛痛的，伸手一摸，摸到一個腫腫的東西，但以為是毛囊炎，也沒有多想，隔天就去了診所拿抗生素吃。但沒想到才到了下午，屁股就痛到完全站不起來，只能馬上去掛急診，沒想到醫師診斷發現，細菌已經感染到筋膜層，演變成致死率80％的福尼爾氏壞疽，如果再晚一點，可能就來不及救了。

致死速度比蜂窩性組織炎還快的壞死性筋膜炎

當摸到屁股後面有個腫塊，或是突然感到疼痛的時候，大部分人因為位置很尷尬，可能不會馬上就醫。但這部位的小傷口只要一感染，很可能就會演變成「壞死性筋膜炎」。

我們一般所知的蜂窩性組織炎侵犯的位置是「皮下脂肪」，但壞死性筋膜炎侵犯的位置，是比脂肪層更深的「筋膜層」，如果細菌感染到筋膜層，因為筋膜層不像脂肪這麼緊密，所以病菌的移動速度可以更快，通常幾天就能造成組織壞死、敗血症。

通常壞死性筋膜炎跟蜂窩性組織炎一樣，比較容易出現在四肢的位置，但在會陰部感染的筋膜炎，俗稱「福尼爾氏壞疽」，通常會更嚴重，因為四肢出現傷口，一般都會及早發現處理，但在會陰部的傷口比較難在第一時間看到、發現，等到摸到腫起來時，又害羞、不願意去就醫，但只要拖個3天，就會有致死的風險。

福尼爾氏壞疽

而泌尿道的感染就有可能造成福尼爾氏壞疽，因為衛生習慣不好，或是會陰部沒有清潔乾淨，或是大便完之後，衛生紙由後往前擦，讓糞便感染到前面的，都可能讓細菌跑到組織內，造成感染。最常見的是原因是睪丸發炎、副睪發炎，或是肛門廔管、肛門膿瘍等疾病引起。

男性的會陰部位置是從陰囊根部算起，與肛門連線中點位置； 女性則是從大陰唇後算起，與肛門連線中點位置。

通常出現的症狀，會有一點輕微的發燒，或是感覺會陰部熱熱、脹脹的，如果仔細一摸，還可能摸到一個腫塊，按壓下去會很痛，有種按壓還沒有成熟的青春痘的感覺。而且跟膿瘍不一樣，膿瘍在腫塊裡面會有很多膿，一擠就會跑出來，但福尼爾氏壞疽裡面會是空的，因為肉都被細菌吃掉了。

對於糖尿病患者、體弱、免疫力低下、長期酗酒，還有老年人來說，這種感染很容易發生，致死風險更高，而且很可能會反覆發作。所以對於這些人來說，在洗澡的時候，一定要好好注意有沒有傷口、腫塊，有的話一定要馬上就醫，否則拖太久，即使從鬼門關前救回來，也可能需要做暫時性的人工造口，也就是從腹部將排泄物引流出來，避免再感染會陰部的傷口。

所以如果在會陰部出現以下症狀，千萬別拖，趕快就醫，把感染的組織清創、挖除，避免進一步的感染，造成死亡風險。

• 紅、腫、熱、痛
• 皮下組織水腫
• 腫一塊，擠壓可能有膿瘍，或是組織空空的，好像凹陷、壞死的
• 疼痛感從生殖器、會陰部，一直擴展到下腹部、胸部、下肢
• 從輕微發燒到高燒不退
• 敗血性休克

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文／盧映慈 圖／何宜庭