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左邊痛、右邊痛，天天覺得頭痛，到底應該怎麼辦？其實頭痛分很多種，每一種治療方式都不一樣，而其中最常見的「偏頭痛」，也能透過改變生活作息來改善。
為什麼會偏頭痛？偏頭痛的原因
奇美醫院神經內科主治醫師、頭痛學會理事長林高章說，偏頭痛是一種跟血管、神經、腦內傳導物質都有關係的疼痛，尤其現在發現偏頭痛有一大半跟腦內傳導物質「CGRP」（抑鈣素基因—系胜肽）分泌過多有關，而 CGRP 會讓血管擴張，所以會感受到血管在頭上一跳一跳的。
根據健保署統計，全台約 17.2 萬人確診偏頭痛，女性是男性的 3 倍以上。但這是健保資料庫有登記的就診人數，頭痛學會估計，如果以流行病學的概念來看，全台灣有偏頭痛的人可能超過 170 萬，是一種「國民病」。
會引起偏頭痛的環境原因
- 環境變化，像是天氣、溫度、濕度、光線、氣味的轉變等。
- 日常壓力，包括學校、家裡、人際等壓力。
- 吃了會誘發偏頭痛的食物，如巧克力、起司、熱狗，還有含咖啡因的飲料如咖啡、茶、可樂等。
偏頭痛的症狀有哪些？6 種症狀自我判斷
因為偏頭痛有一個「偏」字，很容易就被認為是「單側頭痛」。雖然大部分的偏頭痛的確是單側的，但林高章說，其實偏頭痛不代表一定只有一邊會痛，也會有人是兩側都痛、甚至整個頭都痛，所以可以透過 6 種症狀來幫助自己判斷。這 6 種症狀又分成 4 種跟頭痛相關的症狀，2 種跟神經問題引起的偏頭痛比較相關的症狀，如果各符合一半的症狀，就可能代表有偏頭痛。
偏頭痛的症狀判別
下列 4 種症狀符合 2 種以上
- 中重度的頭痛
- 單側發作
- 博動性、抽動性的疼痛，像是血管一跳一跳的感覺
- 日常活動會加劇頭痛
下列 2 種症狀符合 1 種以上
- 噁心或嘔吐
- 畏光且怕吵
林高章說，除了這些症狀之外，如果頭痛痛到要休息，或是痛到會畏光、痛到會噁心，有 9 成 1 以上的機率就是偏頭痛引起；如果只是偶爾痛一次，可以注意自己平常的生活作息是不是亂掉了，但如果一個月痛 4 次以上，還是建議就醫診斷。
偏頭痛怎麼治療？
藥物治療
如發作次數不多（1週少於2天），在發作時使用一般止痛藥即可：
- 不分年齡：可使用成分為乙醯氨酚（acetaminophen）如普拿疼，或布洛芬（ibuprofen）的止痛藥，
- 12 歲以上：可考慮使用sumatriptan，如翠普登等。
如發作次數較多（ 1 週超過 2 天） ，則考慮使用減少頭痛發作的藥物（預防性藥物）， 每日規則服用，服用的藥物、頻率，建議由神經科醫師來建議。
林高章舉例，像是大家認為可以除皺、美容的肉毒桿菌素，其實也有可以抑制 CGRP 的效果，食藥署也已經核准偏頭痛患者可以使用肉毒桿菌素來治療。不過通常是一個月痛 15 次以上的嚴重患者，會有比較明顯的改善。另外，已經有 CGRP 抑制劑可以注射，偏頭痛患者使用這類的藥物，大概可以減少一半以上的發作頻率、嚴重程度。
偏頭痛的日常保養怎麼做？
非藥物治療
- 規律的生活作息，固定的睡眠時間。
- 減少攝取刺激性飲料及食物，如：減少含咖啡因飲料、乳酪、巧克力、含味精或硝酸鹽的食品。
- 規律的運動，足夠的水分。
- 保持適當的體重
- 評估心理及精神狀態，如：情緒問題、同儕問題、課業問題等。如有需要，安排心理醫師評估及治療
- 其他治療方法，如：生物回饋和壓力處理技巧等等。
台北榮總神經醫學中心主任王署君說，他的患者有很多是開始運動之後，頭痛的程度、頻率都下降不少，「我建議要有氧運動，因為太過激烈達到無氧運動，反而加重頭痛的程度。有氧運動才能真的給身體一些規律的刺激，但又能緩解頭痛。」
規律有氧運動
- 每週三天
- 每天 15~30 分鐘（可以累加，例如早上 5 分鐘、晚上 10 分鐘）
- 有點喘但又可以說話的程度
文／盧映慈 圖／何宜庭
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