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很多人都知道「胸悶、胸痛」是心臟病的前兆，但卻不知道最佳的急救時機是在什麼時候，而像是同樣會胸痛的心絞痛、心肌梗塞，兩者的急救方法就完全不一樣，如果急救錯誤，反而會讓自己死得更快。
心絞痛／心肌梗塞有什麼差別？
雖然心絞痛、心肌梗塞都會造成胸悶、胸痛，但其實兩者是完全不一樣的，心絞痛比較像是一種「症狀」的統稱，心肌梗塞則是這個症狀已經造成嚴重損害時的「疾病」。
心臟有3條冠狀動脈，負責供應心臟的血流、氧氣跟養分，所以在冠狀動脈堵塞的時候，就會造成心臟缺血、缺氧而導致胸悶胸痛。在一開始會出現心絞痛的症狀，而當冠狀動脈完全堵塞，讓心肌壞死的時候，就會造成心肌梗塞。
所以心絞痛可以說是發生心肌梗塞的「前期」，雖然兩者有前後的關係，急救方式卻完全不同。心絞痛因為冠狀動脈還沒有完全堵塞，為了讓血流可以打出去、血壓會比較高；而心肌梗塞因為冠狀動脈已經完全堵塞，身體的血壓會很快速的往下掉，反而會呈現低血壓。
心絞痛
- 原因：冠狀動脈狹窄，導致心臟血流量減少。
- 表現方式：帶有「鈍重感」的胸痛，像是有大石頭壓在胸口上；疼痛感會呈輻射狀傳遞到脖子、下巴、左手臂、左上腹。
- 特徵：血壓多半會上升。
- 持續時間：15分鐘以內。
- 緩解方式：服用硝化甘油、安靜休息後，可以改善。
心肌梗塞
- 原因：冠狀動脈已經阻塞，導致心肌缺血壞死。
- 表現方式：劇烈胸痛、難以忍受，整個人虛弱蒼白、呼吸困難、頭暈想吐、四肢無力、狂冒冷汗。
- 特徵：血壓多半會下降。
- 持續時間：通常持續30分鐘以上。
- 緩解方式：可以吃阿斯匹靈搶時間，但無法真正緩解，必須馬上送醫。
看血壓選擇急救方式！
所以在胸悶、胸痛發生的時候，除了撥打急救電話之外，一定要趕快先坐下，並測量當下的血壓狀況，觀察血壓是偏高、還是偏低，來選擇要使用「血管擴張劑」，還是「抗凝血劑」來急救。
當量測到血壓比平常偏高，就很有可能是心絞痛，可以服用「血管擴張劑」，如常見的「硝化甘油」片，讓血管擴張、保持血壓穩定，避免血壓持續升高而導致冠狀動脈壞死。而如果血壓偏低，表示很有可能是心肌梗塞，服用血管擴張劑，反而會讓血壓更快速降低，導致休克、全身性的缺氧，千萬不能服用。
所以量測到血壓偏低、懷疑是心肌梗塞的時候，要服用「抗凝血劑」，像是常見的阿斯匹靈，可以避免再讓新的血栓形成，把心肌壞死的部分控制住，增加搶救的時間、復原的機會。
藥物服用小技巧
- 一定要坐著服用。
- 每5分鐘在舌下含一片，含3片無效一定要馬上就醫；但如果是心肌梗塞，第一時間就要撥打119急救電話。
文／盧映慈 圖／巫俊郡
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