心絞痛、心肌梗塞都會胸痛,一招分辨急救關鍵

2020-02-10T13:23:32+08:002020-02-10|心血管專題, 頭條, 健康新知, 專題報導|

很多人都知道「胸悶、胸痛」是心臟病的前兆,但卻不知道最佳的急救時機是在什麼時候,而像是同樣會胸痛的心絞痛、心肌梗塞,兩者的急救方法就完全不一樣,如果急救錯誤,反而會讓自己死得更快。

心絞痛/心肌梗塞有什麼差別?

雖然心絞痛、心肌梗塞都會造成胸悶、胸痛,但其實兩者是完全不一樣的,心絞痛比較像是一種「症狀」的統稱,心肌梗塞則是這個症狀已經造成嚴重損害時的「疾病」。

心臟有3條冠狀動脈,負責供應心臟的血流、氧氣跟養分,所以在冠狀動脈堵塞的時候,就會造成心臟缺血、缺氧而導致胸悶胸痛。在一開始會出現心絞痛的症狀,而當冠狀動脈完全堵塞,讓心肌壞死的時候,就會造成心肌梗塞。

所以心絞痛可以說是發生心肌梗塞的「前期」,雖然兩者有前後的關係,急救方式卻完全不同。心絞痛因為冠狀動脈還沒有完全堵塞,為了讓血流可以打出去、血壓會比較高;而心肌梗塞因為冠狀動脈已經完全堵塞,身體的血壓會很快速的往下掉,反而會呈現低血壓。

心絞痛

  • 原因:冠狀動脈狹窄,導致心臟血流量減少。
  • 表現方式:帶有「鈍重感」的胸痛,像是有大石頭壓在胸口上;疼痛感會呈輻射狀傳遞到脖子、下巴、左手臂、左上腹。
  • 特徵:血壓多半會上升。
  • 持續時間:15分鐘以內。
  • 緩解方式:服用硝化甘油、安靜休息後,可以改善。

心肌梗塞

  • 原因:冠狀動脈已經阻塞,導致心肌缺血壞死。
  • 表現方式:劇烈胸痛、難以忍受,整個人虛弱蒼白、呼吸困難、頭暈想吐、四肢無力、狂冒冷汗。
  • 特徵:血壓多半會下降。
  • 持續時間:通常持續30分鐘以上。
  • 緩解方式:可以吃阿斯匹靈搶時間,但無法真正緩解,必須馬上送醫。

看血壓選擇急救方式!

所以在胸悶、胸痛發生的時候,除了撥打急救電話之外,一定要趕快先坐下,並測量當下的血壓狀況,觀察血壓是偏高、還是偏低,來選擇要使用「血管擴張劑」,還是「抗凝血劑」來急救。

當量測到血壓比平常偏高,就很有可能是心絞痛,可以服用「血管擴張劑」,如常見的「硝化甘油」片,讓血管擴張、保持血壓穩定,避免血壓持續升高而導致冠狀動脈壞死。而如果血壓偏低,表示很有可能是心肌梗塞,服用血管擴張劑,反而會讓血壓更快速降低,導致休克、全身性的缺氧,千萬不能服用。

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所以量測到血壓偏低、懷疑是心肌梗塞的時候,要服用「抗凝血劑」,像是常見的阿斯匹靈,可以避免再讓新的血栓形成,把心肌壞死的部分控制住,增加搶救的時間、復原的機會。

藥物服用小技巧

  • 一定要坐著服用。
  • 每5分鐘在舌下含一片,含3片無效一定要馬上就醫;但如果是心肌梗塞,第一時間就要撥打119急救電話。

文/盧映慈 圖/巫俊郡

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