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根據國民健康署2013-2015年「國民營養健康狀況變遷調查」發現，全台糖尿病人口已達227.5萬名，且每年以2.5萬名的速度持續增加，而且發病年齡也逐漸下降，18歲以上國人糖尿病盛行率為11.8%。
肥胖和糖尿病緊緊相關
糖尿病我們時常聽聞，大略知道這群糖友們，在飲食上需要有極大的限制，可能隨便一吃血糖值就飆升，而且要嚴格控制體重，因為肥胖常常伴隨著有胰島素阻抗性，造成第二型糖尿病，所以當肥胖加上糖尿病同時發生，又被稱為糖胖症(Diabesity)。
但是全台糖尿病糖友們有6成以上都有血糖控制不佳的狀況，因為當確診為糖尿病後，這是會伴隨一生的慢性疾病，而且不光是靠藥物治療就可以，而是在改善日常生活並飲食習慣來控制疾病，但往往糖友們都會感到相當困擾、麻煩，或是無法忍受口腹之慾，就仍然不忌口的吃下對血糖值影響甚高食物，然後體重一直減不下來。
糖尿病的外科治療法-代謝手術
這個手術又可以被稱為糖尿病手術，是源自於90年代，針對病態性肥胖者給予減重手術後，來控制失控的體重，卻發現在手術後病患的高血糖也得到了大幅改善，而且可以不必服用任何降血糖藥物就可以達到降低血糖效果。在2011年世界糖尿病聯盟就將「代謝性手術」列入糖尿病治療的治療指引內，對於長久以來只能靠運動、飲食及藥物來控制病情的糖友，多了一個治癒的機會。
利用代謝手術來降低血糖的詳細機轉目前醫學仍不清楚，但傾向於手術後熱量攝取大幅下降，加上食物進入腸胃道的順序改變，使得胃腸道激素分泌異於沒有接受手術的正常人，和持續的體重下降，減少了胰島素阻抗性，但這樣的推論仍需要更大規模的研究來釐清。
不過目前代謝手術已經十分成熟，安全性高，最常使用的手術方式有胃繞道手術、胃縮小、胃束帶手術，又以胃繞道手術的治療效果最好，此手術醫師會使用腹腔鏡器械先在胃上半部隔出一個小的胃囊，再將下面的小腸部分做繞道後與胃囊吻合，所以病人在開完刀後，除了食慾會降低以至於食量減少外，腸子的分泌及吸收也跟著改變，大約有8-9成的糖尿病患在胃繞道手術後不再需要服用任何的降血糖藥物。
雖然胃繞道治療糖尿病的效果好，但仍存有手術的風險及併發症率稍高的副作用，加上因為腸胃道的吸收變差，患者需定期追蹤，並長期服用綜合維他命、鐵劑等，來避免像是貧血等的併發症出現。
目前誰適合接受代謝手術治療？
台灣代謝及減重外科醫學會在2016年公布的專家意見白皮書中，則建議是「身體質量指數（BMI）27.5kg/m2以上的肥胖病患，經藥物和飲食嚴格控制仍無法良好控制血糖者」就適合接受代謝手術，而臨床上的一項篩選準則，是關乎術後的治療效果，來讓醫師評估患者是否合適接受此治療法，被稱為「糖尿病人減重手術ABCD準則」：
- A：Age(年齡)，最好小於60歲
年紀輕代表代謝功能比較好，較可預見的體重減輕程度會比老年人多，高血糖改善的機會也會較高，60歲以上的族群若要接受手術治療需要審慎評估。
- B：BMI (身體質量指數)，BMI ≧32.5或≧27.5且控制不良者
BMI高，相對過重的體重也會減輕較多，內臟脂肪也會消除較多，就會使胰島素阻抗性下降，達到血糖穩定控制，提高讓完全停藥的機會。
- C：C-peptide(C胜肽)，查看自行分泌胰島素的能力
此為胰臟製造胰島素過程的副產物，常用來評估患者自行分泌胰島素的能力，抽血檢驗顯示濃度越高，代表自行分泌胰島素的能力較佳。
- D：Duration(罹病時間)，罹病時間較短者
因為罹病時間較短的病患，所受到的血糖毒性較少，身體分泌胰島素的功能會比罹病的人來得好，當然治療效果會較好，目前認為在罹病8-10年內的糖友們較適合接受代謝手術的治療。
*健保給付條件：在身體質量指數(BMI)大於40以上才有部分給付，小於40以下需全自費。
文/彭幸茹 圖/許嘉真