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想到夜尿問題，你會想到什麼疾病？大家的直覺應該都是泌尿系統出問題。但你知道嗎，半夜尿不停的原因可能出在你的「呼吸」。醫師指出，呼吸中止症的病人容易夜間頻尿，因此如果看遍泌尿科還找不到問題，可能就要轉到睡眠門診治療呼吸中止症了。
為什麼睡覺時的呼吸會影響到排尿問題呢？這要先從呼吸中止症的問題說起。台灣睡眠醫學學會監事李信謙醫師指出，晚上睡覺時，大腦會大大降低對膀胱的敏感度，膀胱的容量較白天大得多，這樣才能避免一直起來上廁所、中斷睡眠。
但是，睡眠呼吸中止症會導致睡眠狀態不佳，呈現醒醒睡睡的狀態，這樣的情況下，大腦沒有將泌尿系統切換到「睡眠模式」，膀胱還跟白天一樣敏感，所以人就得跟白天一樣，每隔幾個小時就起來上廁所。
「另外，睡眠呼吸中止會導致缺氧，身體發現缺氧，就會加快循環來彌補缺氧的問題，因此產生利尿作用，引起夜間多尿。」李信謙指出。因此病人只要治好了睡眠呼吸中止症的問題後，夜尿的次數也會大為改善。
睡眠呼吸中止症病人只有 1 成就診！醫：檢查其實很容易
健保署統計，全台睡眠呼吸中止症診斷盛行率僅有0.49%，但根據過去研究推估，全台呼吸中止症患者恐有超過80萬人，目前僅有約1成確診，顯示台灣民眾對於此疾病的病識感有待加強。
李信謙表示，許多人可能根本沒有意識到自己有呼吸中止症，但像是會打呼、白天容易沒有精神等，就是睡眠呼吸中止症最顯著的症狀。「這會增加許多疾病的風險，建議患者至少要掌握到自己的患病清醒。」
李信謙指出，可以選擇到醫院進行睡眠檢測，或是現在也有了居家型的檢測機器。民眾可以將居家睡眠檢測儀器帶回家，就寢前穿戴入睡，日後再將儀器歸還，由醫師解讀檢測結果、決定後續治療策略。
排除其他疾病仍然夜尿，可至睡眠門診求助
夜尿的成因與年齡增加、伴隨的疾病增加有關連。一般而言，其成因大致可分成三大類：膀胱容積變小、夜間尿液排出量增加，睡眠呼吸障礙。
會導致膀胱容量變小的原因，包括了中風、帕金森氏症、多發性硬化症、椎間盤突出、椎腔狹窄、糖尿病引起的膀胱病變。這些疾病都可能因為膀胱過動症而減少每次的排尿量，引起頻尿及夜尿症的困擾。
而夜間尿液排出量增加的類型，包括了夜間喝水份或含咖啡因飲料太多、利尿賀爾蒙分泌不足、腎病症候群、慢性肝病、靜脈循環不良、水腫。這類病患白天排尿量及次數皆明顯較少，晚上較多。
如果排除了以上的原因，李信謙表示，就有可能是睡眠呼吸中止症所引起的多尿。可以到睡眠門診求助。目前的診斷以及治療方式已經非常全面，患者大約 2 到 3 個月的時間，就可以顯著改善疾病問題。
文/林以璿 圖/何宜庭
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