走不出創傷壓力症候群的陰影，你該怎麼辦？

案例1，一位22歲的女大學生，半年前騎車發生車禍，導致肋骨與骨盆骨折，經過幾個月的休養復健，出現易受驚嚇、恐懼、焦慮、常莫名哭泣、失眠惡夢、逃避退縮、無法獨處、看到車輛會害怕、更不敢再騎車或坐機車、外出時要掙扎許久才能踏出家門，最近因為門禍賠償糾紛而症狀加劇。

案例2，一位44歲的未婚男性，在照顧癌末父親反覆進出醫院的過程中，多次目睹隔壁床病人急，及面對父親過世前痛苦，心情上受到嚴重擊，一直拉肚子，並出現失眠、半夜醒來多次、焦慮、恐懼、憂慮、胡思亂想，不自主回想是否是自己不急救而害死了父親，無法原諒自己，生活上注意力不集中，上班常出錯，每次開車經過醫院都要繞道而行，在喪事辦完三個月後症狀愈來愈嚴重。

創傷壓力症候群盛行率1-3%，以年輕人居多

以上這兩個案例的當事人事後就醫，都被診斷出是罹患創傷後壓力症候群。書田診所精神科主任醫師施佳佐表示，這精神疾病是指親身經歷、目睹到威脅生命或極大的傷害時，出現極度害怕、恐懼或無助感，符合創傷後反應診斷準則的症狀，且持續超過一個月以上。而這種疾病的盛行率達到1-3%，以年輕人居多。

施佳佐表示，常見引起創傷後壓力症候群的事件有：意外事件、關係親近者突然死亡、孩童時期遭受身心虐待、經歷性侵害、暴力攻擊、戰爭、自然災難、難產、還有校園或職場的霸凌。

至於創傷後反應診斷準則的症狀則包括了：

1. 再次經歷創傷事件的感覺：不斷回想痛苦的記憶，夢見創傷事件，有明顯心理痛苦與生理反應。
2. 逃避：避免與創傷事件有關的活動、地點、思想、感覺，回憶重要事件有困難。
3. 情緒麻木：對事務失去興趣，對人產生疏離感，對未來悲觀。
4. 警覺性加強：有睡眠障礙、易被激怒、注意力不集中、過度警覺、驚嚇反應強烈。

創傷壓力症候群的生理與心理症狀

施佳佐表示，上述症狀是因為下視丘、腦下垂體到腎上腺的內分泌系統功能異常，所引起各種生理與心理不適症，長期未治療，在生理方面可能出現頭痛、胃痛、消化系統不適、氣喘、頭暈等症，在心理上會陷入憂慮、焦慮、或出現偏差行為、厭食或暴食，甚至出現人際關係問題、酒精與藥物濫用、自傷行為等。

至於創傷壓力症候群的治療方式，施佳佐表示包括生理、心理與社會三層面：

一、 生理層面： 主要是藥物治療，用抗憂慮、抗焦慮藥物或其他輔助藥物。

二、 心理層面： 協助認知重建，找出並對抗不合理的信念，進而採取更實際的想法和行動來平衡情緒，配合行為治療讓患者能夠去面對壓力事件的人事務或情緒。

三、 社會層面： 讓患者與家人了解發病症狀，以及可以可得到的幫助與治療，讓他們知道經過一定的治療程序與時間是可以克服的。

至於創傷後壓力症候群的復原歷程則包括第1個月的「急性期」，第2-6個月的「復原期」與第6個月後的「重建期」。

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文/陳亦云 圖/何宜庭