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「我的孩子沒出去外面玩，為什麼會感染綠膿桿菌？」這是很多得到綠膿桿菌的孩子父母心中的疑問，但對於林口長庚醫院兒童急診科醫師吳昌騰來說，綠膿桿菌的感染雖然不常見，卻也不是難以接觸到，甚至在身上本身就會有綠膿桿菌的感染。
綠膿桿菌是什麼？飲用水、泥土、空氣中，甚至腸道都可能接觸到
「醫生，救救我的小孩，妹妹 4 天前和昨天都看過門診，醫生都說是一般的腸胃型感冒，妹妹也有吃醫生開立的藥。」
吳昌騰日前在臉書粉絲專頁上分享自己在兒科急診的故事，一名小妹妹送來的時候已經有意識不清、懷疑敗血症的狀況，後來發現是綠膿桿菌感染；但經過 6 小時的搶救還是不幸過世，媽媽很難過的說，「已經有給她吃醫生開的藥」，卻不懂為什麼還是保不住孩子的生命。
吳昌騰說，綠膿桿菌是容易造成重症的感染，但「早期治療並不會致命、也不會留下後遺症，是完全可以治療的」，只是發生感染的警訊，很多爸媽可能不太會注意到，所以錯過了這個時機。
但其實在腸道中本來就有綠膿桿菌的存在，算是腸道的一種「共生菌」，在正常情況下會跟人和平相處，不過在人體的免疫力下降的時候，這些細菌失去平衡，就可能造成嚴重感染。「像這位妹妹就是這個狀況。」吳昌騰說。
而綠膿桿菌除了在腸道中之外，也會在飲水、泥土、泌尿道中出現，所以這幾個地方都要特別注意，吳昌騰說，因為 1 歲以下的孩子免疫力還只有成人的 6~7 成、還沒有完全發育成熟，所以特別容易併發重症，這就要特別注意，只要有感冒、呼吸道感染或是任何會讓免疫力下降的狀況，就要小心出現特殊的感染。
- 飲用水：水一定要煮沸才能泡牛奶或給孩子喝，因為綠膿桿菌在攝氏 45 度的溫水狀態下還可以存活。
- 皮膚傷口：一定要小心護理，避免感染。
- 上廁所：外面廁所可能會有環境中的綠膿桿菌，上廁所的時候要注意避免沾染到牆壁、馬桶等。
什麼時候要送醫？這 3 種症狀一定要馬上找醫生！
不過吳昌騰說，感染綠膿桿菌的幼兒，常常早上看來還算好，只是有些發燒、拉肚子，但下午就病情惡化送急診，到院後立即推進加護病房，有的到晚上就病危、部分孩子更是腹瀉到腸子破裂。「但爸爸媽媽很容易會覺得，只要一開始有去看醫生、有拿藥、有吃藥，就沒問題了，卻忘記要持續注意孩子的狀況。」
吳昌騰說，其實要在第一時間 100％ 判斷疾病是什麼，是非常困難的，疾病通常是「現在進行式」，都會陸陸續續出現不同的症狀、狀況改變，所以只要出現下列 3 種狀況，即使有看過醫生，都還要重新就醫：
- 身體狀況不良
- 不吃（食量少於平時的 1/2）
- 不睡（睡不好、睡不著、睡眠時躁動不安、哭鬧等）
- 不玩（無論有沒有發燒，活動力都很差）
- 出現「新的」症狀
- 例如出現嘔吐、拉肚子、疹子等其他症狀
- 症狀改變，變得更嚴重
「雖然綠膿桿菌感染大約只有 10％ 會出現疹子，但通常出現疹子會比較嚴重。我是建議如果有疑慮，有以上 3 種狀況，都要再去找自己信任的大醫院、兒童醫學專科，或是兒童感染科來就醫。」吳昌騰說，「家長自己也要對孩子的狀況提高警覺，有變化就要注意。」
文／盧映慈 圖／海倫
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